不宁腿综合征的原因及治疗

不宁腿综合症是老年人的常见病，我国的患病率估计在1、2－5％左右，发病率远远高于多发性硬化、帕金森病或阿尔茨海默病等其它神经系统的疾病。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，应当引起重视。

患者休息或夜间睡眠时，双下肢出现一种自发的、难以忍受样的异常痛苦的感觉，如酸胀、撕裂感、烧灼感、疼痛、刺疼，瘙痒及虫爬等。以小腿腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”，持续时间有的数分钟，严重的则整夜不停。患者因此在床上辗转反侧，坐卧不安，被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，严重者要起床不停地走路，方可得到缓解，导致患者严重的睡眠障碍而出现日间嗜睡，工作能力下降。有的则表现为从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，伴发有睡眠中周期性肢体动作，PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。

一、综合征分为原发性与症状性两大类。

1、原发性不宁腿综合征，原因不明，少数患者有家族史。

2、症状性不宁腿综合征，继发于其它疾病，常见于：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶性神经病、代谢疾病和某些药物所致。

二、国际不宁腿综合症研究组制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。

在正常情况下，肌肉组织内的血液循环，能保证肌肉活动时氧和养料的充分供应，同时带走代谢废物，故肌肉活动自如。但当供应肌肉血液的血管发生病变，管腔变窄，而人体又处于安静状态，心率变慢，血流迟缓，供血量减少和代谢废物（如乳酸）堆积时，肌肉的正常活动就会受到影响而引发此病。老年人多是由于老年性动脉硬化引起的，所以预防本病的发生，关键是预防老年人动脉硬化的发生。

具体措施是：

1、戒烟忌酒，避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳累等，这些均可影响血脂代谢，促发动脉硬化形成。

2、坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。

3、适当节制饮食，膳食合理，以免身体超重，血脂增高；避免多吃富含胆固醇（肥肉和动物内脏）和高糖食物；应多吃高纤维素食物（粗杂粮）、绿叶蔬菜和水果。

4、进行血管舒缩运动，方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴（即先用冷水擦澡或入浴，然后再用热水擦澡或入浴），使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化。

5、如血脂过高，可在医生指导下，服降脂药物，延缓动脉硬化的发生。

6、可以选用中医中药辨证施治，补虚利湿、活血化瘀，预防不宁腿的发生。

三、不宁腿综合征治疗。

1、一般治疗 临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。应养成经常锻炼的习惯，尤其是加强腿部的运动，每天早晨或睡前洗脚后，用手搓脚心，先在脚心左右搓，再前后搓，最后转圈搓，直到发热、发红舒适为止，有助于改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、无力、冰凉等症状。

2、注意平衡饮食，少荤食多素食，戒烟，以降低血液粘稠度。

3、对症治疗 如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。

4、药物治疗。

⑴肌醇1g，每晚1次服用。

⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。每日1次。

⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。国内较少用。

⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠，均为0、1g，睡前一次服用。

⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。

5、中医治疗 白芍10ｇ，甘草10ｇ，木瓜18ｇ，怀牛膝18ｇ，水煎服。白芍12g,生甘草6g,生牡蛎30g（先煎），山药10g，木瓜10g，威灵仙10g，水煎服。