心肌梗塞的三项检查是什么

急诊心梗三项是肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白，CK-MB即肌酸激酶的同工酶，但是其中肌钙蛋白心脏特异性最高，而且出现的也比较早，持续的时间也比较长，所以最主要的是肌钙蛋白是不是增高，与心电图或者症状相对应的动态变化过程有关。肌红蛋白升高比较早，大概两个小时可以升高，但不是非常特异。因为心肌损伤会释放肌红蛋白，骨骼肌损伤也会释放肌红蛋白，所以很多状态下肌红蛋白高，不能确定来源，是排除性的指标。

如果肌红蛋白根本不高，只有肌钙蛋白的轻度增高，此过程也不能够说明是明显的心肌损伤状态，但是其窗口期短，过了窗口期再查时，可能确实不高。所以可能肌钙蛋白高，结合心电图的变化，可能仍然是心梗状态或者心肌损伤状态。

还有一个很重要的指标，就是肌酸激酶的同工酶CK-MB，CK-MB除了看值以外，其实更重要的是CK-MB占CK的比值，如果仅CK-MB高，CK不高，此时CK-MB高没有意义，因为不同的检测方法可能不一样，可能是把分子量相似物质也测成CK-MB，而不是CK-MB升高。所以尽管在心梗三项里没有CK的总值，但CK-MB的值可能还要参照CK，与CK的比值要超过5%，才主要是来源于心肌。尽管理论上CK-MB主要来源于心肌，但是如果确实CK值不高，仅是CK-MB高，不能说明是心肌问题，可能是检测所带来的问题，或者有其它肿瘤组织的旁分泌，可能也会分泌类似分子量的蛋白。