走出“封闭”的误区

很多到疼痛科就诊的病人一听说“神经阻滞治疗”，就问“是不是打封闭针啊”，以为它是一种“应付疗法”，只能暂时止痛。其实，这是一种误解。

“打封闭”俗称“病灶注射”，起源于原苏联，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。“病灶注射”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。

常用药物除了普鲁卡因，还有利多卡因、强的松龙、地塞米松等，具有操作简单、并发症少等特点。由于“打封闭”的注射液中含有强的松龙、地塞米松等激素的成份，有的医生对对激素的相关药理知识不熟悉，不合理选择病例、不合理安排用药剂量和给药时间而长期大量应用激素造成的“骨脆”，“脸肿”、内分泌失调等等严重并发症。估计这是引起人们对“打封闭”恐慌的主要原因。

神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段;国际通用的定义：是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等处，或用物理、化学方法，或将针穿刺于神经，阻断神经传导功能。

化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药，还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行，从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法，另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞治疗。

神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确，不但在临床上用来镇痛治疗，还能进行诊断，判断预后和预防疾病。

由于神经阻滞是直接作用在神经上，有些神经位置较深，周围有比较重要的血管和器官如果操作不当会引起较严重的并发症。所以，神经阻滞治疗不是任何人都可以做的，须由接受过正规培训且临床经验丰富的医师操作。

由此可见，“封闭”与“神经阻滞”是两种截然不同的治疗方法,不要将目前我们疼痛科所用的神经阻滞简单地看作“封闭”;当然，当今的疼痛治疗是多样化的综合的治疗，疼痛科除了能安全有效地运用神经阻滞，还有多种的治疗方法为广大疼痛患者解除切身的痛苦。