腹膜透析管路外出口护理方法

腹透管外出口的护理，关系到腹膜透析患者的技术生存率（白话点说就是还能不能进行腹膜透析），长期外出口感染的患者腹膜炎的发生率亦较外口生成良好的患者高，所以腹透管外出口护理是十分重要的，是每一位患者及家属必须要掌握并且严格遵照的。下面将腹透管外出口护理的技术要领逐一向您介绍。

一、腹透管外出口护理的时机

建议外出口生长良好的患者每周进行两次常规护理；在洗完澡、不慎牵拉腹透外管时要进行一次外出口护理；在已经出现外出口感染时要遵医嘱进行相应的护理及治疗。

二、腹透管外出口护理的技术要领

1、让患者取平卧位，戴口罩；换药人员戴口罩帽子，去除双手饰物，剪短指甲，按照六步洗手法洗手。

2、揭下敷料及胶布，查看敷料内面分泌物情况，沿隧道由切口处瘢痕方向向外出口处挤压，询问有无疼痛，观察有无分泌物。用手提起管路沿隧道方向挤压，观察外出口内面分泌物/皮组织生长情况及是否有肉芽生成。有必要可用手电筒，放大镜观察。

3、再次按照六步洗手法洗手，并准备护理用具：0.9％氯化钠注射液、0.5％碘伏、无菌棉签、胶布、敷料。

4、打开生理盐水，一次性使用，剩余直接丢弃。

5、用消毒棉签蘸取生理盐水，左手提起腹透管腹外段，右手持棉签以出口处为圆心由里向外环形擦洗，擦洗半径约1—2cm，至少三次（如有感染可增加擦洗次数，直至清洁干净）。

6、打开碘伏，在碘伏瓶上标注日期（开封后碘伏最多使用1周），用棉签蘸取适量碘伏，蘸取量为棉签头1/3—1/2为佳，不要蘸取过多使碘伏溶液滴下，亦不要倒置棉签。

7、用碘伏棉签在距离外出口约2cm处由内向外环形擦洗，半径约5cm（约一个手掌大小），至少三次（如有感染可增加擦洗次数，直至清洁干净）。

8、等待盐水及碘伏自然晾干，不能用纸片或扇子扇干，更不能用嘴吹干。如时间紧迫，可用干燥的无菌棉签由内至外环形擦干，已经接触外环皮肤的无菌棉签不能再向内环擦拭（外出口处最干净，逐渐向外清洁程度下降，反复擦拭会造成二次污染）。

9、取出敷料，确保在保质期内，用双手揭开敷料背面离型纸，避免接触敷料中心的无菌区域，对准外出口进行覆盖，将延伸出的腹透管用敷料包裹紧密。

10、顺应导管的自然走形距外出口约6CM处用蝶形胶布固定。

11、将外接短管放入腰带中固定。

三、注意事项

1、避免损伤外出口，如过度牵拉导管，外出口处摩擦施压，也不要搔抓或刮伤外出口。

2、如出口处出现痂皮，不要强行撕扯痂皮，可用无菌棉签蘸取生理盐水浸湿泡软慢慢取下。

3、管路可用生理盐水清洗，管路和外出口及周围避免使用油性清洁剂及酒精制剂，避免使用利器。