肾癌治疗方案的演变简介

近年来医学飞速发展，微创技术突飞猛进，基因功能日益被阐明。肾癌的治疗也在经历着明显的变化。(1)开放肾癌根治术的经典地位正在受到挑战。腹腔镜肾癌根治术正在逐步淘汰开放手术。大量的研究表明，选择性实施保留肾脏单位的手术具有明显的优势。特别是近年来射频消融技术和冷冻技术的发展使得“保留肾脏”进行到底。而且微创技术符合患者的微创要求，同时又能满足良好的治疗效果，又具备反复治疗的优势，使很多高危的、身体状况极差的患者得到正确的治疗。(2)辅助治疗方面：始终没有可称作“金标准”的方案。化疗和放疗一般公认为没有特殊疗效。LAK因子已经退出舞台。DC细胞诱导的特异性肿瘤杀伤细胞仍在研究中。干扰素和白介素可获得一定的疗效。最为突出的进展是靶向性药物的出现使得晚期肾癌患者的生存期进一步获得延长，此类药物有：舒尼替尼和索拉非尼以及贝伐单抗等。(3)联合治疗：肿瘤的个性化综合治疗始终是治疗的原则。比如，微创治疗联合免疫辅助治疗，或微创治疗联合靶向性药物治疗等。

鼓楼医院泌尿外科坚持把恶性肿瘤的诊治放在重要的发展方向，已经取得了明显的优势。泌尿系肿瘤的诊治水平处在前沿地位。我们相继引进了射频消融设备，冷冻消融设备，结合靶向性药物的治疗，使得泌尿系肿瘤的综合治疗得以真正的体现。

2012年12月19日补充：如何正确的看待微创治疗在肾癌的价值呢?可以肯定地说，微创治疗必定大行其道。在欧美的泌尿外科诊疗指南中，微创治疗的价值已经得到充分的肯定。然而在中国的泌尿外科指南中，很多人对微创治疗存在偏见，原因在于我国对于此类技术的发展处于起步阶段。而恰恰鼓楼医院在这方面起步早、起点高，研究深。可以预见，不久的将来，中国的泌尿外科指南必将改写微创治疗的地位。所以，我常常说“指南不光是用来遵守的，更重要的是用来打破的”。只有具备“打破指南”的勇气，才能成为潮流的引导者。