何为乳腺肿块的微创手术？

随着常规体检的普及和检查手段的进步，以及人们重视程度的提高，越来越多的乳腺肿瘤获得了早期发现、早期诊断、早期治疗的机会。其中，在年轻的育龄期女性中，最常见的就是各种乳腺良性肿瘤，它主要包括囊肿、腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等等。对于此类良性肿瘤，以往的治疗方式主要是传统的开刀手术切除，而它的主要缺点在于切口较大、术后瘢痕影响美观、术中疼痛相对明显、对乳管的损伤较大等。幸运的是，我们现在还有另外一种选择，可以改善上述问题和缺陷，也就是我们要给大家介绍的“乳腺病灶微创切除术”。

一、微创手术与传统手术有什么区别呢？

切口小：只需2-4mm的切口即可实现肿物的切除，切口隐蔽，瘢痕小，无需缝合，仅用一块小的创可贴盖住伤口即可愈合，并且术后对乳房外观影响甚微；疼痛小：微创手术，采用影像引导下局部精准注射麻醉，效果好；损伤小：尤其对于较深的肿物而言，传统手术往往要切开浅层的乳腺腺体从而找到需要切除的肿瘤，这对于乳管的损伤很大，而微创手术不需要破坏浅层腺体，而是在B超等影像手段引导下直达病灶，完成切除；范围小：由于微创手术是在影像引导下进行切除的，因此，原则上只要影像上能看到的病灶都能切除，与能不能摸到并没有多大关系，而对于多发良性肿物来说，同一切口可切除多个肿物，这是传统手术做不到的；恢复快：微创术后仅需要加压包扎24-48小时，不影响正常活动，非重体力劳动者无需请假休息，伤口在1周内即可愈合，真正实现不开刀，不住院，今天做手术、明天就上班的目标。杭州市第一人民医院乳腺外科周俊

二、哪些人合适做微创手术？

不适宜微创手术：乳房小而病灶大；病灶位于乳头乳晕区表浅部位、靠近腋窝或胸壁的患者，其肿物不易完全切除，同时可能发生副损伤的；有合并严重心脑血管、肝、肾疾病的患者；凝血功能异常的患者；处于月经期、妊娠哺乳期的患者和乳房内有假体或疑诊乳腺血管瘤的患者等都不适合做微创手术。

适宜微创手术的情况：病灶最大径不超过3cm；与乳头及腋窝的距离合适；临床触诊及影像检查均考虑为良性的。其中，对于影像学可见但触诊无法扪及的微小肿物，以及乳房不同象限内多发肿物的患者，微创手术较传统手术更有优势，有时候甚至是唯一的选择。

三、微创手术术后注意事项

微创手术属于无菌手术，且损伤较小，发生感染的概率很低，根据患者状况、手术创面大小、手术时间和术中有无污染等情况，酌情口服抗生素1-3天预防感染。患者术后数天内会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起，疼痛轻微无需处理，疼痛难以忍受时可口服去痛片等药物对症治疗。此外，部分患者在术后3-6个月内可出现术区疼痛，以针刺样疼痛为主，可能是由于手术损伤周围神经或血肿吸收过程引起，可通过热敷、理疗等手段缓解。组织病理学检查是确诊疾病的唯一手段，因此患者应按时取病理报告并交医生查看。如无特殊异常，术后半年复查双乳B超，查看术后恢复情况以及是否出现复发等。