颅内外血管搭桥术治疗脑缺血咋办？

随着医疗科学技术的发展，缺血性脑血管病的防治手段有了较大发展，在治疗缺血性脑梗死方面有急性期“时间窗”内溶栓、取栓，配合药物治疗， 可取得较好疗效；在预防缺血性脑梗死发生上，临床医生可提供狭窄血管支架成型、内膜剥脱手术等，可以起到理想效果。

颅内外血管搭桥术是其中的一种手术方式，术前需要经过严格评估，确定需要行脑血管搭桥手术，直接将头皮动脉血管搭桥到脑动脉血管上，即刻将头皮动脉血引入脑缺血区，改善脑供血。

这种手术的适应症有：

1、颅外手术“不能达到”的颈内动脉闭塞或狭窄，并因侧枝循环不足而有脑缺血症状；

2、大脑中动脉闭塞或狭窄，因侧枝循环不足而有脑缺血症状；

3、病变累及颈内动脉或大脑中动脉、需要阻断这些血管做治疗；

4、弥漫性低灌注压综合征，由于颅外手术“不能达到”的多发性脑动脉狭窄或闭塞；

5、一侧颈内动脉狭窄，对侧颈内动脉闭塞。

需要选择的临床辅助检查有：

1、CT/MRI存在局部或大范围脑缺血，没有新鲜或大面积梗塞；

2、CTA/MRA/DSA提示颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞，侧枝代偿不足；

3、CTP提示低灌注状态。