多发性骨髓瘤治疗的注意事项。

多发性骨髓瘤目前尚无法治愈，且异质性较大，短者生存期仅数月，长者可达10余年。低危患者也好，高危患者也罢，总得面临疾病复发、进展、难治等诸多问题。由此，不少患者为求得最佳疗效及更长缓解时间，不远千里，不惜重金。但往往出现病急乱投医，寻得名医数名，得到不同意见数条，到最后不知如何选择。

1、尊重事物客观规律是为首要。多发性骨髓瘤无法取得突破性进展并达到彻底治愈。但要牢记：绝大多数患者的病情发展均是缓慢进程，对于此类疾病，若治疗方案有效，切忌不可随意更换！否则极易导致耐药。一般情况下，治疗2~3疗程仍无效，方考虑方案调整。不可急于求得最大疗效，只要有效，就要坚持用下去，不可更改，除非无法耐受。

2、同一种疾病，可以有多种治疗方案，没有最佳，最贵药物联合（万珂+雷利度胺+脂质体阿霉素）方案难道就是最佳？未必！只要有效，就是最佳。不少病友家属，在当地医院治疗后，来院咨询治疗方案，寻得名医，获得数条意见，如何取舍？记住：治疗有效，就要坚持用下去！不要轻易变更治疗方案。

3、骨髓瘤会逐渐出现耐药。目前国内治疗该疾病的药物仅仅10余种，若是频繁更换治疗方案，极易导致耐药。因此，特别忌讳随意性更改治疗方案！治疗方案的调整，不以专家意见而行，而以患者疗效而变！

4、复发、难治患者尤其注意上述事项。

5、骨髓瘤的治疗无特效方案，每一名医师均是根据其经验选择治疗方案，“摸着石头过河”，所谓石头，就是临床经验和患者各项指标，尤其是患者的临床指标（病史、既往史、症状、体征、辅助检查结果等等）。至于疗效，能否顺利“过河”，是未可预知的。这一点，需要患友及家属的理解。

6、临床治疗指征，须由主治医师把握。患者病情重，不是治疗的绝对禁忌，这一点，请遵从主管医师的意见，相信每一位医师均会审慎判断。该治疗的而不治疗，易错过治疗时机。很多情况是骨髓瘤疾病本身造成的，比如贫血、病理性骨折导致卧床、肾功能不全导致肾衰竭等，只有尽快控制原发病，方有可能让患者获得好转，仅仅对症支持治疗是不够的。当然，有些情况无法化疗，比如严重感染等等，一定要多听听主管医师的建议。

7、医患沟通，医患互信，医患合作，医患共赢。这是治疗前提。没有沟通，难以互信；没有互信，难以合作；没有合作，难以共赢。

8、多发性骨髓瘤是慢性进程，诱导获得缓解后，不要忘记巩固维持治疗；尤其是复发后，诱导缓解后更应注重巩固维持治疗。不可因为获得了完全缓解，就立即停止治疗。限于各种原因，部分患者诱导治疗4~6疗程后，就停止一切治疗了，这是不合适的。完全缓解，仅仅是缓解的程度，不代表能维持多长时间。目前条件下，既然不能治愈骨髓瘤，我们就要追求能与骨髓瘤更长时间的“和平共处”，也就是所谓无进展生存、带瘤生存。这就要求诱导治疗后进行巩固维持治疗。