脊髓肿瘤怎么外科手术治疗？

手术方法：

本组均采用气管插管加静脉复合麻醉，切皮时给予甲强龙1000mg缓慢静点，静点时间应大于两小时，行后正中入路，根据 MRI显示的肿瘤位置 ，术前美兰定位手术椎体阶段棘突，以病变节段为中心做后正中直切口，首先自棘突一侧用电刀分离椎旁肌，纱布填塞止血，采用半椎板或椎板开窗技术分离一侧椎旁肌即可，切除半椎板及相邻椎板间上下开窗范围向外侧最好不要损伤关节突关节，如为了获得良好暴露，不得不切除部分关节突关节，最好只切除关节突关节的内侧1/3，这样术后脊柱稳定性不受影响。

如需全椎板切开，再用同样方法分离另外一侧椎旁肌，椎板显露范围以显露肿瘤上下级为准，宽度近关节突关节，一定不要过分向两侧分离，防止破坏关节突关节。多个椎板切开最好保留棘上及棘间韧带，这样有利于脊柱术后的稳定。在关节突关节内侧，用磨钻行双侧椎板开槽，用撬骨板轻柔撬动椎板，椎板离断后，切除上下阶段的棘上及棘间韧带，提起棘突，用剪刀剪开粘连黄韧带，完整取下椎板，这一步要非常小心，防止剪开过深伤及脊髓。进一步清除黄韧带及硬脊膜外脂肪，充分显露硬脊膜。

以后的操作在显微镜下进行。硬膜纵行切开向两侧悬吊。纵行切开软脊膜，并用钛夹向两侧固定于硬脊膜上。这样就完成了脊髓的充分暴露。(见图1)浅表肿瘤严格沿肿瘤与脊髓边界分离切除。(见图2)对于位置深在的室管膜瘤，术中一定要沿肿瘤全长严格于后正中沟切开脊髓，(见图3)由于肿瘤的生长已使脊髓变形，脊髓正中可能不是后正中沟的位置，后正中沟可能被推向一侧，术中如何准确切开后正中沟有赖于术者的经验。暴露肿瘤后，采用显微神经外科技术，切除肿瘤。(见图4-5)