肥胖病的中医病因病机

一、禀赋

人体禀赋，有强壮怯弱之异，肥胖瘦削之殊。形容清癯者，多禀木火之质，肥白者每系痰湿之体。溯其肥胖缘由，关于脾肾两脏。

1、肾

肾为先天之本，主藏精而司五液，属坎水而寓真阳。肾为元气之根，经所谓“卫出下焦”，全赖肾中真阳之蒸腾，使水化为气，得能温分肉而肥腠理，卫外以为固也。又肾中真阳，犹釜底之薪，使脾土健运不息，得以腐熟水谷，化生精微，藉以奉养四脏，灌注经络，营养四肢百骸。故肾为先天立命之基，若先天禀赋怯弱，元阳式微，火不生土，脾土卑监，不能消磨水谷，转输精微，反而积湿酿痰，痰湿壅滞经络，营卫未能周流，气血未能畅行，三焦气化失司，形体日见臃肿，渐成肥胖之疾。

2、脾

脾为后天生化之源，属太阴湿土，喜燥而恶湿，主消磨水谷，运化精微者也，故经云“脾为至阴之脏，孤脏以灌四旁者也”。又脾之与胃，以膜相连，脾主为胃行其津液。胃司承接，为水谷之海，六腑之大源，又为十二经脉之海，冲脉之源，属阳明燥土，性喜柔润，以通为用，脾胃同官，互相为用，始能承纳水谷，化生精微，使水精四布，五经并行，得能灌注脏腑经络。如禀赋胃强脾弱，消谷善饥，饮食入胃，脾土未能消磨水谷，化生精微，转输运化，则水反为湿，谷反为滞，势必聚湿成痰，痰湿壅滞，脉络失其F和，未免气虚血瘀，日行肥胖，此其一，再者，素秉脾土卑监，饮入于胃，不能游溢精气，上输于脾，脾土未能散精归肺，通调水道，下输膀胱，水精未能四布，五经未能并行，势必积湿聚痰，而成痰湿之体，异日有眩晕中风，胸痹心痛，胆胀热痹之虞，岂偶然欤？

二、饮食

1、贪杯豪饮

旧友新朋，宴请围坐，醇酒醪醴，果汁水浆，频频举杯，耳红面赤，意犹未尽，酒性酷热，甘甜滋湿，积湿蕴热，痹阻三焦，气液不得宣平，脉络为之壅阻，气血焉得畅行，行止坐卧，日形臃肿，痰湿日盛，气虚血涩，为卒中痱，心痛胸痹之根萌。

2、恣意口腹

商务洽谈，贸易宴请，酒楼茶肆，应酬频仍，羔羊豚猪，膏腴肥美，煎炒炙梗┣笫士冢匙员叮赋δ松耍⑿椴荒芪感衅浣蛞海疵庾淌担底杵途纾月Ψ剩卸爻伲招胃惶三、起居1、久坐终日荧屏电脑，终日危坐，聚精会神，日以继夜，疏于运动，不知“户枢不蠹，流水不腐”之理，脉络焉能贯通，气血焉能流畅，年经月累，未免气虚血涩，五脏精华之血，悉变败浊，异日有风痱，风懿之累，眩晕，消渴，胆胀，热痹诸疾，悔之晚矣。

3、旷夜淫乐

席散酒残，移步歌厅舞榭，及时行乐，不知夜之已深，兴致正浓，岂肯歇止，违背“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜……日入阳尽而阴受气矣，夜半而大会，万民皆卧”之理。心阳过动，暗耗肾阴，阳愈燔灼，而成水火不交之否，与天地失之同纪，心悸怔忡，眩晕头痛诸疾，莫不由此萌生。

4、好逸恶劳

车以代步，惟图快捷，终日坐卧，懒于动作，经所谓“久坐伤肉，久卧伤气”，盖伤肉者，脾土亦伤，伤气者，肾水亦伤，以脾主肌肉，肾为元气之根故耳，脾肾两脏，气血生化之源，人之根本动摇，且火不生土，脾土焉能消磨水谷，化生精微，是以滋湿生痰，壅阻脉络，气虚血涩，行动迂缓，日见臃肿矣。