高血压极高危和很高危没有区别，只是不同时期不同的叫法，最初叫极高危，后期某些专家在指南里将极高危改为很高危，所以现在的高血压分层中最高的叫很高危。对于原发性高血压，根据危险程度分为低度危险组、中度危险组、高度危险组，以及很高危险组，很高危险组就是指高血压3级或者高血压1-2级，伴有靶器官损害及相关的临床疾病，包括糖尿病，必须给予强化治疗。1-2级靶器官损害包括心脏疾病，如左室肥大、心绞痛、心梗、心力衰竭等，以及脑血管疾病，如脑卒中和短暂性脑缺血发作，还有肾脏疾病，如蛋白尿或者肌酐升高，还有周围血管疾病、高血压视网膜病变。
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