患者：我三哥于2008年12月6日在浙江一建筑工地意外受伤：后脑勺被钢管弄一大洞，脑膜破裂，脑内主静脉断裂，右眼球被轧出眼眶（于当日手术摘除），整个面部骨骼全被轧碎…… 后脑勺脑膜于当日用人造脑膜缝补，至今仍在浙江瑞安人民医院治疗，可一个多月了，脑膜仍无愈合迹象，前两日还流黄水…… 请问：后脑勺脑膜破裂有办法修复吗？ （因患者仍在瑞安人民医院就治，目前想转回四川，故所有病例资料目前无法上传）。
医生：实际上患者的核心问题是已经感染了，由于不了解具体情况，感染程度我这里无法评价，但是就您说的问题我可以有点建议。 1、 感染是首要问题，如果局部流“黄水”说明伤口愈合不佳，控制颅内感染和伤口局部的感染才能愈合。 2.、如果感染已经通过细菌培养明确细菌，并通过有效的抗生素全身足量应用，患者体温正常。可以考虑二次手术，去除人工硬脑膜，用自体组织修复硬脑膜缺损（例如阔筋膜）。换句话说，就是局部伤口有感染的条件下，人工硬脑膜的存在是不利的。
患者：我三哥的病历这几天就会带回，到时我可上传给您。因我们都靠打工挣点钱，想赚回四川绵阳就治也为节约点费用，故来北京就医困难较大。也不知四川华西，最好绵阳有这种能力。如果不行的话，或许我们会考虑来京或请您来绵行吗? 万分感谢您！
医生：您三哥的情况在华西肯定没有问题，绵阳也应该没有问题，只是需要具体经管医生更耐心，更仔细！二次手术的决心也要靠家属的支持，二次手术如果不成功很容易招致患者家属的不满意。每个神经外科大夫恐怕都对颅内感染的治疗很头痛，因为存在耐药细菌感染时，常常有这样一种情况，敏感的抗生素颅内浓度达不到控制细菌的浓度，而能达到足够颅内浓度的药物又对细菌不敏感。 我说这些，希望您能正确理解，好好和您的医生沟通，为您的病人争取最大的机会！实际上患者的核心问题是已经感染了，由于不了解具体情况，感染程度我这里无法评价，但是就您说的问题我可以有点建议。 1.、感染是首要问题，如果局部流“黄水”说明伤口愈合不佳，控制颅内感染和伤口局部的感染才能愈合。 2.、如果感染已经通过细菌培养明确细菌，并通过有效的抗生素全身足量应用，患者体温正常。可以考虑二次手术，去除人工硬脑膜，用自体组织修复硬脑膜缺损（例如阔筋膜）。换句话说，就是局部伤口有感染的条件下，人工硬脑膜的存在是不利的。
患者：我三哥的病历这几天就会带回，到时我可上传给您。因我们都靠打工挣点钱，想赚回四川绵阳就治也为节约点费用，故来北京就医困难较大。也不知四川华西，最好绵阳有这种能力。如果不行的话，或许我们会考虑来京或请您来绵行吗? 万分感谢您！
医生：您三哥的情况在华西肯定没有问题，绵阳也应该没有问题，只是需要具体经管医生更耐心，更仔细！二次手术的决心也要靠家属的支持，二次手术如果不成功很容易招致患者家属的不满意。每个神经外科大夫恐怕都对颅内感染的治疗很头痛，因为存在耐药细菌感染时，常常有这样一种情况，敏感的抗生素颅内浓度达不到控制细菌的浓度，而能达到足够颅内浓度的药物又对细菌不敏感。 我说这些，希望您能正确理解，好好和您的医生沟通，为您的病人争取最大的机会！
