根据肾积水发生的机理及预后一般分为：
1、生理性胎儿肾积水：占胎儿肾积水的多数，大部分可以自行消退，对生长发育无任何不良影响。
2、病理性胎儿肾积水：是由于真正梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系统分离，最常见病因为输尿管肾盂连接处梗阻。其他如异位输尿管囊肿，膀胱输尿管反流等亦可造成梗阻。病理性肾积水不能自愈，影响患儿肾功，需要进行医疗干预。
常用的胎儿肾积水的评价诊断标准：Grigo五级分类(孕20周)
1、一级：肾盂扩张小于1cm，肾盏正常；
2、二级：肾盂扩张1-1.5cm，肾盏正常；
3、三级：肾盂扩张大于1.5cm，肾盏轻度扩张；
4、四级：肾盂扩张大于1.5cm，肾盏中度扩张；
5、五级：肾盂扩张大于一1.5cm，肾盏严重扩张，肾实质变薄。
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