随着超声技术的快速发展和普及，目前临床遇到的肾积水患儿几乎都是产检时发现的，一般B超就可以诊断。部分胎儿是生理性肾积水，出生后根本不需要任何治疗自然就好了。
一般来说，产检时发现孩子肾积水，医生会建议在孩子生后一周之内做B超检查，和产检时的B超结果做对比。如果发现此时的肾盂比最后一次产检时明显增大，就要及时复查B超确诊。一般肾盂前后径达到40毫米甚至50毫米，医生可能会考虑给孩子做一个肾动态显象检查，目的是检查这侧肾脏的功能有没有受损伤。
如果只是单纯的肾盂扩张了，肾脏功能并没有受损伤，可以不着急处理。很多孩子做B超发现肾盂前后径甚至到了40毫米，但是做肾图检查发现肾功能没有受损，那就可以等一等，有的孩子可能只是生理性肾积水，一两个月后不需要做手术自己就缓解了。
如果肾盂直径增大，超过了20毫米，同时伴有肾盏广泛扩张，这种情况一定要及时做同位素肾图检查。如果肾图结果显示肾功能低于40％，就要做手术了。对于新生儿肾积水，由于该阶段患儿的肾脏发育尚未成熟，同位素肾图检查结果的可靠性尚不确定，具体治疗方案的选择还需要根据超声结果以及个别医生的经验来制定。
