HLA-B27阳性意味着什么？

1、什么是HLA-B27

HLA-B即人类白细胞抗原的B位点，是人类主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类基因表达于白细胞表面的产物，通过血清学方法可对其进行检测。目前已知它有多个亚型，依次命名为HLA-B27O1、HLA-B2702...正常人群HLA-B27的阳性检出率为6％-8%，并与种族有关，但在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90％以上。临床流行病学及动物实验发现它与血清阴性脊柱关节病的发病有密切关系。

2、与强直性脊柱炎发病相关的HLA-B27亚型是哪些？有无种族差异？

目前发现的HLA-B27基因亚型有26种，编码蛋白有24种。和强直性脊柱炎相关的HLA－B27亚型的分布有种族差异性，欧洲和美洲白人、墨西哥美洲人、美洲土著人主要的亚型是2705，其次是2702。2702主要见于中东和北非;2703频率很低，见于少数西非和非裔美国人。中国、泰国、亚裔印度人主要的亚型是27O4，其次是2707。不同的HLA-B27亚型和强直性脊柱炎相关性不同。目前认为HLA-B2702、2704、2705和疾病呈正相关，HLA-B2706、2709与疾病呈负相关。

3、HLA-B27阳性和阴性的强直性脊柱炎患者临床表现有什么不同？

虽然HLA-B27阴性和HLA-B27阳性的强直性脊柱炎有共同的临床特点，但也存在不少差异:

1）HLA-B27阴性者发病年龄相对较晚，确诊年龄相对较迟

2）HLA-B27阳性者急性虹膜炎更多见

3）HLA-B27阳性者家族聚集性更明显

4）HLA-B27阳性者中轴关节受累更多见

5）HLA-B27阳性者更容易出现臀部疼痛及髓关节病变

6）HLA-B27阳性者炎性改变更重，如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标水平更高。