这个肝脏血管瘤怎么切

病例报告 男、49岁，体检发现肝脏占位病变一周入院。此病例肝血管瘤范围较广：右肝从上到下，且和下腔静脉关系密切。（图一至九）瘤体内侧都复盖在下腔静脉上面。另肝左外叶还有一较小血管瘤。 一 右肋缘下斜切口进腹，小心简单地探查后第一件事不是游离，首先在肝十二指肠韧带内找到肝右动脉并结扎肝右动脉！此例的肝右动脉异常：发源于肠系膜上动脉，在胆总管的右侧行走，较易找到并处理。 二 然后游离肝周韧带：肝圆韧带；肝镰状韧带；左右冠状韧带；（左侧分离少许）右三角韧带：肝下方的粘连及后腹膜。并逐步向内分离直达下腔静脉。 三 处理肝短静脉，将肝脏与下腔静脉分离开，使病变及右肝完全置于术者的左手掌控之中。（下腔静脉在术者左手的后面）四 阻断肝十二指肠，也就是阻断入肝血流。五 沿肿瘤边缘切除肿瘤，断面缝扎止血后以带线肝针缝扎之。（注意保留肝右静脉的血流畅通）六 左外叶小血管瘤行缝扎处理。 虽然该肝血管瘤较大，且和下腔静脉关系密切，但我们处理正确，故手术过程尚顺利，出血不多。（不到200ml）