鼾症的诊治你了解多少？

鼾症概述

打鼾系医学术语阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的俗称，是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的而不以为然，习惯性把打呼噜看成睡得香的表现。老百姓眼中的打鼾和医生认识中的鼾症有一定差距，医生关注的是打鼾过程中伴随的呼吸暂停，而不是单纯的鼾声，打鼾过程中伴随的呼吸暂停才是对健康造成威胁的原因。现代医学已经确认打鼾是呼吸道阻塞的一种表现，并称之为鼾症，打鼾严重时，呼吸道部分或完全阻塞，导致睡眠呼吸暂停和低通气症状，从而造成体内缺氧和二氧化碳潴留。

成人长期发生睡眠呼吸暂停可导致高血压、心肌梗塞、脑血管意外、糖尿病、肾病、内分泌失调、注意力和记忆力下降、白天嗜睡、性功能减退等， 甚至发生睡眠中猝死。儿童夜间睡眠打鼾，特别是重度打鼾的话，因为睡眠经常中断，夜间得不到很好的休息，长期处于“氧债”中，导致白天精神、食欲差，以至摄入的食物热量不足，久而久之，导致儿童生长停滞，身高、体重均会低于同年的正常小孩。严重者因为长期用口呼吸，引起面颅骨的发育异常，造成小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐，上颌骨变长，上切牙突出，唇厚，临床上称之为腺样体面容。

流行病学显示因丈夫打鼾，其伴侣每晚少睡1-2小时，或有从鼾声中惊醒，不少妇女因为丈夫的鼾声而导致神经衰弱，甚至有报道因打呼噜造成的婚姻破裂，由此可知，打呼噜绝对不是正常现象而是严重疾病，且是诱发其他疾病、心血管及内分泌疾病控制不佳的罪魁祸首。

研究报道超过45％的老年人打鼾， 25％的成年人习惯性打鼾，所以人们对打鼾司空见惯。上海人群OSAHS发病率约为3.62％。部分病人不能清楚地意识到在睡眠中曾经发生过呼吸暂停，只是在起床后感到十分疲乏，和其危害性认识不够，所以过去人们一直不把打鼾看作一种疾病，更不会把它与危及生命联系在一起。但是，临床研究证明研究证实未经治疗的OSAHS患者5年病死率高达11～13％，呼吸暂停低通气指数＞20者8年病死率达37％，与OSAHS相关的交通事故占总交通事故的25％，为对照组的2-7倍，所以严重打鼾的患者应尽早到医院就诊，由专家使用睡眠呼吸监护系统明确诊断并确定治疗方案。

鼾症的诊断

目前多导睡眠监测为诊断鼾症的“金标准”，您只要在医院睡上一晚，就知道是否为鼾症，并得出鼾症类型，在体格检查和一些生化检查后，医生就可以很好的为患者制定治疗方案。

鼾症的治疗

目前治疗鼾持续正压通气治疗是目前治疗OSAHS的首选方法，然其长期依从性大致在46％-83％不等。对于部分患者，外科治疗不失为一种重要的替代选择。我院的临床实践表明，根据鼾症患疾病严重程度和颅面结构情况，针对性采用不同手术方式及术后的后续治疗，手术疗效可达70％左右，对于部分患者，单纯做扁桃体切除就可达到很好疗效，这对许多担忧手术风险、手术并发症和手术疗效的患者来说不失为一个好消息。