人的一生中，相信每个人都有过头痛的经历。由于认识上存在着一定的误区，有的人对自己的头痛不以为然，认为头痛脑热不是大病而不加应有的重视，结果耽误了诊断与治疗；有的人却为自己的头痛紧张万分，寝食难安，八方求医。作为临床医务工作者，我深感有责任让人们走出认识的误区，帮助他们减轻痛苦。
误区一：头痛越重，疾病越重
前不久，我在急诊值班，大约半夜两点多钟，几个人送一个年轻患者进来。病人还未进门，老远就听到他的呻吟，还没等我快速过去检查病人，送患者来的那几个人就先喊起来了：“医生，赶快给他打一支止痛针，他的头痛得非常厉害，再不赶快止痛，人都会痛死的……”但我没有急着给他打止痛针，而是仔细地给他做了详细而全面的检查后，才做相应的治疗。
点评：头痛本身不是一个病，它只是一个临床表现，有很多疾病都可以引起头痛，有时甚至没有病（如休息不好、精神紧张）也可能出现头痛。就如同发热一样，夏天我们感到热，穿衣服过多我们也会感到热，身体发烧我们会感到热，精神紧张也会感到热。热只是一种临床表现，许多因素都可以引起热的感觉。头痛也一样，它也可以由很多疾病引起。
头痛产生的机理很复杂。对于老百姓而言，只要把头痛看成是一种信号，提醒自己去看病就行了。头痛的严重程度与疾病的严重程度之间实际上没有必然的联系，头痛的严重程度主要取决于引起头痛的原因、颅内疾病发展的快慢。另外，对头痛感觉的严重程度还取决于个人的感受。一般而言，三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛最为剧烈，有时神经官能症的头痛也相当剧烈；全身感染性疾病如流行性感冒、伤寒、疟疾、钩端螺旋体病、中暑等，也可引起剧烈的头痛。反之，脑肿瘤的头痛在一个较长时间内可能较轻或仅为中度。因此，有些人觉得很轻的头痛，可能已经潜伏着严重的疾病。反过来讲，而一些人感觉到剧烈的头痛，也许查不出什么问题。比如上面所说的有些脑瘤的病人面临生命危险，却只有轻微的头痛，甚至有的仍然可以照常工作。但是有些神经官能症病人，却因头痛而丧失工作能力，四处求医，但什么也查不出。因此，对于那些原因简单的头痛，即使程度很重，只要我们正确处理，有时即使我们不用药（如中暑），头痛也可能不治而愈。相反，对于那些确实潜伏着严重疾病的头痛，即使程度很轻（如脑瘤），我们也应该认真对待，绝对不能麻痹大意，以免造成大错，让人终身遗憾。
误区二：头痛不重，血压不高
我爱人单位的马老伯最近因突发脑出血而住院了。同事们都知道马伯有点高血压，因为他这人的高血压有个特点，那就是一听到他说有头痛了，大家不用说也知道马伯的高血压又加重了，头痛几乎成了他高血压的“天气预报”。只要一头痛，马伯就开始吃降压药。等过几天后血压稳定些，头痛也就会减轻甚至消失，他也就不吃降压药了。他相信自己就是最好的“医师”，知道如何对付这头痛。因此，虽然他有高血压，医生也叫他一定要坚持服用降压药，但他把医生的话完全不当成一回事，除非他自己觉得头痛不舒服，否则，他平时根本就不会吃降压药。而这次，怎么会突然住院呢？在医院里，同事们听了他家里人的讲述和医生的解释，终于明白马老伯为什么会突然脑出血。
点评：高血压是非常常见的疾病。根据世界卫生组织的规定，成年人凡是收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，都可以诊断为高血压。
因高血压能引起颅内动脉痉挛，影响脑内血供，因而会出现头痛。尤其在一些可引起血压波动很大的疾病，如高血压脑病等，这些病人的血压常突然升得很高，引起剧烈的头痛，头痛程度与血压增高程度有关，降低血压可以减轻头痛。但是有些长期高血压的病人由于已经适应了较高水平的血压，除非因为某种原因（如过度紧张）使血压短时间内升得很高，否则，虽然血压很高，却不一定有头痛。相反，用药物将这种病人的血压降到正常人水平时，却可能出现头痛、头涨、头晕等症状。
有些高血压病人由于种种原因，往往根据自己的头痛感受来判断血压的高低，甚至根据它来调整降压药的剂量。头痛重时觉得血压高，自己加药，头不痛就减药甚至停药。实际上，这是很不科学的，而且是非常危险的。
对于高血压及其头痛的治疗，关键是使血压稳定，不要波动太大。虽然正常情况下，人的血压也有一定的生理波动，但幅度一般不大，不至于引起头痛。不规律服药或者服用作用短的降压药（比如心痛定），却可能会加大血压的波动，血压过高或者过低，对脑的供血都不利，都可以引起头痛。也就是说头痛不一定是血压过高，血压低也可以引起头痛。血压过高或者过低都有引起脑出血或者脑梗塞的危险。高血压头痛的患者，关键是稳定血压。
误区三：女性偏头痛，服药到底
张小姐今年26岁，是公司一致公认的女能人。正值婚嫁年龄而又条件优越的她，却坚持独身主义。其实，只有她的密友才知道这其中的隐情。那就是每次来月经之前，张小姐总会出现左侧太阳穴部位搏动性头痛，每次都要持续好几天，重的时候还经常伴有恶心欲吐、畏光怕声等，工作、情绪越紧张，这种头痛就越明显。虽然去医院检查了很多次，但没有查出什么异常，医生每次都说是偏头痛，并开一些治疗头痛的药，刚开始吃的时候还有一些用，等月经完后头痛也基本上好得差不多了。但近几个月来，由于工作繁重，张小姐的偏头痛也越来越重了。而她一向个性要强，崇尚独立，不想让太多人知道她的隐私，更害怕找男朋友。因此她多方求医，药吃了无数，私底下坚称要将头痛治疗到底，不治好偏头痛，就决不找男朋友。
点评：偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，大多数偏头痛多在儿童和青年期（10-30岁）发病，女性多于男性。在女性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。偏头痛的确切机理尚未明了，但有研究揭示，这种偏头痛可能与女性体内的雌激素水平有关系。在月经前期，妇女体内的雌激素逐渐升高至最高峰。雌激素有水钠潴留的作用，很可能会引起中枢神经系统、水和电解质的紊乱，因而出现各种症状，头痛就是其中的一个主要表现。怀孕时孕激素水平增高，雌激素降低，此时头痛就减轻了。绝经后偏头痛减轻也与绝经后雌激素水平下降有关。正确认识这些变化，对处理工作、恋爱、交友、婚姻、家庭关系及防治偏头痛的发作也有非常重要的帮助。
对于偏头痛的治疗，发作期的目的是减轻或解除急性头痛发作症状，缓解伴发症状。对于轻、中度的头痛，宜在光线较暗的房间内安静休息。适当选用阿司匹林及安定等药，多数可获得缓解。对于中、重度的头痛，首选麦角胺制剂，严重的还可以适当选用可待因等。
至于预防性治疗，目的是尽量防止或减少偏头痛的反复发作，如每月偏头痛发作2-3次以上者应考虑长期预防性药物治疗，每日服用，用药后至少两周才能见效，若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。
偏头痛的治疗，药物治疗固然是一个非常重要的方面，但是单纯药物治疗是远远不够的，而应该在对其充分认识的基础上努力避免各种诱因。这些诱因包括：富含奶酪的食品如奶制品、巧克力等；各种酒类饮料如白酒、葡萄酒、啤酒和含咖啡因的饮料等。精神紧张、气候骤变、强光刺激、烈日照射等。有针对性地避免上述诱因，对于预防偏头痛的发作有极其重要的作用。
