糖尿病的分级续贯治疗方案

糖尿病一但单纯的用饮食，运动治疗不能有效的控制血糖正常的情况下，就需要药物治疗介入了。这里我们说的根据糖尿病的分级，进行有效的续贯治疗的方案。

1、级治疗方案：针对胰岛素抵抗这一关键环节，选用一种能够改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。

适用：胰岛素水平正常或偏高的早期病人。无效可进入2级治疗方案。

2、级治疗方案：联合应用胰岛素增敏剂和餐后血糖调节剂；无效后可选择3级治疗方案。

3、级治疗方案：胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以促胰岛素分泌剂（包括磺脲类格列美脲或非磺脲类那格列奈等）。

适用：胰岛功能降低至正常人1/2的病人。无效后可进入4级治疗方案。

4、级治疗方案：胰岛素补充疗法，就是说口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是白天口服降糖药物，晚上睡前注射一次中效（或长效）胰岛素。

适用：胰岛功能降低至正常人1/3的病人。

5、级治疗方案：停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗。

适用：胰岛功能完全衰竭的糖尿病人，可采取一日数次（3～4次）皮下注射或胰岛素泵强化治疗。

联合用药原则：为了保护胰岛功能及减少药物副作用，当一种药物用至最大治疗量的一半仍不能使血糖得到良好控制，建议及早采用两种（或两种以上）药物联合，而不主张将一种药物加至最大量。