脑瘫早期干预的必要性

一、早期干预非常必要，理由如下：

1、脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估，才能逐渐明确诊断。有的家长对孩子观察不仔细，未发现婴儿异常；有的家长已发现孩子不正常，但找不到在这方面有知识和经验的医生，被医生否定了。

2、儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相成和有着密切的联系。因此早期干预应是全面的良好育儿刺激以促进婴儿全面发育。

3、婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。

因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪社会交往和生活自理能力等全面指导。早期干预计划在美国和整个西方世界日益增长并受到重视。有些是以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为基础。1997年，美国已提供全部50个州内3岁以前早期干预计划。早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长大量主动参与的机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大大促进儿童的早期学习和社会成熟。

二、治疗的指导思想

脑瘫是发育性的征象，近年来不断认识到在儿童发育领域，体格和心理发育是相关的，早期经验影响全部以后的行为。当发育在任何方面(运动、认知、社会和情绪)受到限制、延迟或扭曲，发育的其他方面也受不利的影响。生后头3年迅速发育的运动技能是学习和社会化的载体，运动技能促进能力发展和独立性人格的形成。

脑瘫的婴幼儿常常缺乏行动、操作和讲话所需要的活动。不能使他们参与他们的环境。因此，学习机会受到阻碍。同样重要的，他们无能去影响环境，也就是通过他们自己的行动去影响或改变环境，在探索和控制环境方面重复失败导致自我感觉无能而被动屈从，使他们的主动进取心进一步熄灭，一种无能和缺乏自信心的感觉在4岁时完全确立了。

因此，脑瘫的康复应是在运动、认知、社会和情绪方面全面得到关注，应注重主动运动的训练，被动运动为辅。

三、早期治疗

将脑瘫早期诊断的技术和价值告知保健专业人员，当患儿尚没有足够的标准被诊断脑瘫以前，就能得到适当的治疗安排。尽早诊断和治疗脑瘫是当前发展的方向。权威性观点强调优先放在发育缺陷的早期综合干预性治疗，要远离矫形外科处理。强调认知的需要，不单纯是运动的训练。强调提供家庭支持，由家长确定孩子的治疗目标，治疗师提供指导。要为儿童未来着想，治疗是帮助改善患儿运动和生活质量的一种手段，干预必须适应家庭日常生活，不是消耗家庭(经济和精力)。康复意指应用广泛的各种各样服务，要持续较长一段时间；康复医生应考虑患儿家长的康复、食宿、交通花费和为了康复丢掉工作等经济上的牵累，这些全是重要的因素可能动摇家庭康复的决心，特别是低收入家庭，最终使患儿失去康复的机会。早期诊断和安排治疗对患儿及家庭有很大好处。