腹股沟疝如何治疗？

除了极少数情况―如婴儿、老年体弱无法耐受手术者、晚期肿瘤患者等，腹股沟疝都需要手术处理，任何药物或非手术的局部治疗，对本病都是无效的。因为疝的危害性，而且疝不可能自愈，因此疝的手术应该越早做越好，到疾病后期，手术难度大，效果差。

腹股沟疝的手术有两千多年的历史，是最古老的手术方式之一，在漫长的历史中，曾出现过许多种手术方式，可以说是手术种类最多的疾病之一。直到最近十几年，随着材料学的发展，出现了疝修补材料，也就是俗称的补片，才使腹股沟疝的手术进入了一个新纪元，手术效果出现了飞跃式的进步。

目前，以补片为基础的无张力修补术是腹股沟疝的金标准手术，基本上已经取代了传统术式，在各级医院普遍开展。这种手术，用通俗的观点来理解，就是用一块人工材料来修补腹股沟区的缺损，在恢复腹壁强度的同时，最大限度减少患者的术后不舒适感，提高生活治疗。这种手术也有很多不同类型，适用于不同的患者。

以目前开展最多也是最经典的术式Lichtenstein术为例，手术可以在局麻或硬膜外麻醉下开展，在腹股沟区做6厘米左右（该长度因人而异）的切口，解剖腹股沟管，找到疝囊后将其回纳，然后将补片缝合固定于腹股沟管周围组织上。熟练的疝外科医生可以在一小时内完成手术，围手术期不需要使用抗生素，也不需要静脉输液，一般不需要拆线，术后第二天即可下床活动，一般术后1-3天即可出院。

随着腹腔镜手术为代表的微创外科技术近年来发展非常迅速，在腹腔镜手术经验丰富的医院，腹腔镜腹股沟疝修补术也已经得到了广泛的开展。和开放手术相比，腹腔镜腹股沟疝修补术的优势在于切口小，患者痛苦较轻微，感染机会少，而修补范围更大，修补效果至少和开放手术相当。但腹腔镜手术往往需要全身麻醉，而且需要使用一些腹腔镜的特殊器械，因此目前治疗费用仍明显高于开放手术，当然随着技术的发展，这一差距在不断缩小。

目前腹股沟疝的手术，和修补材料的发展是密不可分的。修补材料也就是补片的出现，是疝外科发展的里程碑，目前各种手术均以补片为基础。随着材料科技的迅速发展，补片的发展非常快，目前总体的趋势是修补范围更大，与组织亲和力更强，患者更舒适。

目前补片大致可以分为两大类，一类是非生物材料制成，补片永久留在体内，这类补片种类非常多，目前占主导地位，使用已经非常成熟，但其缺点是部分患者有异物造成不适感，目前如何使患者更舒适也是补片发展的目标，另一个缺点是一般不能用于伴感染的患者。

另一类补片是生物相容性补片，是今年来出现的新型补片，是使用各种生物材料制成的补片，能与人体相容并最后成为人体自身组织，不会残留异物，其优点是远期的舒适感好，患者无异物感，而且感染情况下也可以使用，其缺点是价格普遍较昂贵。

腹股沟疝手术虽不像腹部肿瘤根治手术那样范围大、时间长，但是却是对外科医生解剖学知识和操作技巧要求很高的手术，尤其是腹腔镜腹股沟疝修补术，需要医生有过硬的腹腔镜手术技术，并接受长期的训练，才能熟练开展。