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单纯肌无力步态

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

臀大肌步态:臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌。在足触底时控制重力中心向前。肌力下降时其作用改由韧带支持及棘旁肌代偿,导致在支撑相早期臀部突然后退,中期腰部前凸,以保持重力线在髋关节之后,臀大肌无力的步行特征表现为仰胸挺腰肚,N绳肌可以部分代偿臀大肌,但是外周神经损伤,N绳肌与臀大肌的神经支配往往同时损害。

臀中肌步态:患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5°,髋关节向患侧凸,患者肩和腰出现代偿性侧弯,以增加骨盆稳定度。患侧下肢相对过长,所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加,以保证地面廓清。典型的步态特征表现为鸭步。

屈髋肌无力步态:屈髋肌是摆动相主要的加速肌,其肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力,只有通过躯干在支撑末期向后,摆动相早期突然向前摆动来进行代偿,患侧步长明显缩短。

股四头肌无力步态:股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉,股四头肌无力使支撑相早期膝关节必须处于过伸位,用臀大肌保持股骨近端位置,用比目鱼肌保持股骨远端位置,从而保持膝关节的稳定。膝关节过伸导致躯干前屈,产生额外的膝关节后向用力矩。长期处于此状态将极大地增加膝关节韧带和关节囊负荷,导致损伤和疼痛。

踝背屈肌无力步态又称跨阈步态:足下垂患者为使足尖离地,将患肢抬得很高,犹如跨越旧式门槛的姿势。见于腓总神经麻痹患者。在足触底后,由于踝关节不能控制跖屈,所以支撑相早期缩短,迅速进入支撑相中期。严重时患者在摆动相出现足下垂,导致下肢功能性过长,往往以过分屈髋屈膝代偿(上台阶步态),同时支撑相早期由全脚或前脚掌先接触地面。

腓肠肌/比目鱼肌无力步态:表现为踝关节背屈控制障碍,支撑相末期延长和下肢推进力降低,导致非受累侧骨盆前向运动延迟,步长缩短,同时患侧膝关节屈曲力矩增加,导致膝关节屈曲和膝塌陷步态。

偏瘫步态:偏瘫步态指一侧肢体正常,而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患者膝关节因僵硬而于摆动相时活动范围减小,患侧足下垂内翻;为了将瘫痪侧下肢向前迈步,摆动相时患侧肩关节下降,骨盆代偿性抬高,髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一半圆弧将患侧下肢向前迈出。

标签: 单纯 无力 步态

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