高血压脑出血概述

高血压脑出血是指由于血压增高导致脑实质内或脑室内出血，又称脑溢血或出血性脑卒中。高血压脑出血多见于中老年人，尤其是50岁以上者，以60-70岁更多见。高血压脑出血发病前数小时或数天部分病人有前驱症状，如头痛、头晕、呕吐、疲劳、视物模糊、嗜睡、精神障碍、性格改变、一过性运动或感觉障碍等。

高血压脑出血通常急性发病，迅速出现临床症状与体征，主要有以下几个方面：

颅内压增高：表现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，同时血压增高严重;当血肿逐扩大颅内压增高失去代偿时，病人出现昏迷，大小便失禁，甚至脑疝。

局灶性症状与体征：基底节区出血在外侧或壳核时常表现为轻瘫，若在内侧或血肿较大时表现为典型的“三偏征”，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，在优势半球时有语言障碍。额叶出血常常出现精神异常，定位定向和记忆障碍。丘脑出血以感觉障碍、眼部症状和意识障碍为主要表现，丘脑外侧出血时常常表现为严重的感觉障碍，同时也有一定的运动障碍和偏盲;

丘脑内侧血肿量较局限时主要影响中脑网状结构内的核团和内侧纵束头端的间质核，表现为垂直性眼球运动障碍，出血对侧眼球向下内偏斜，瞳孔小，对光反应迟钝;丘脑血肿较大时，主要表现为意识障碍，累及到下丘脑时有高热、消化道出血、高血糖等。小脑出血主要有枕部疼痛、眩晕、呕吐、共济失调及眼球震颤等。

脑干出血多数发生在脑桥，中脑、延髓和全脑干较少，少量出血主要表现有头痛、头晕、呕吐、眩晕、肢体功能障碍;血肿巨大时表现为意识障碍、瞳孔针尖样、呼吸改变和血压心率变化。