保乳治疗后局部复发风险重要的因素是切缘阳性和后续的治疗。切缘阳性本身是保乳治疗的禁忌症之一，在临床工作当中切缘阳性需要再次补充切除，如仍然为阳性则应该放弃保乳改为全切手术。复发风险因素包括肿瘤的大小、组织学分级、病理类型、脉管是否有侵犯、淋巴结情况和分子分型等。针对分子分型又分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴性乳腺癌。
因此根据复发转移风险和分子分型分为以下几种情况：
1、对于有化疗指征的病人首先进行化疗，化疗后再进行放疗；
2、对于单纯内分泌治疗可以与放疗同时进行；
3、单独应用分子靶向治疗阶段的病人也可以与放疗同时进行。
无论哪种情况在后续治疗期间都需要监测血液、胃肠道、神经、心肺等毒副反应。
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