肛肠手术后为什么疼？

‘十人九痔，十女十痔’，常听这种说法。究竟有多少人治痔?除过无症状痔不治外，好多需要治疗的也不治，原因是怕痛。这种痛分两种:术中痛、术后痛。术中痛可用麻醉解决，但术后痛往往难办。大夫烧手，病人发怵。所以，谁能减轻肛肠术后疼痛，让病人能够接受的疼痛(3级以下)，谁就算得上高手。

虽然肛肠前辈任全保老师发现了长效止痛剂――亚甲兰，但也不是十全十美。大家想一想，自己做的手术中，同样都用了长效止痛，有的病人痛的轻，甚或不痛，有的病人痛的厉害呢?就这个问题，分析原因及处理。

1、术后亚甲兰引起的疼痛:灼痛剧烈，有时因疼痛而尿不出来。一般的在撒尿后，疼痛开始减轻。除过与个体的敏感程度(疼阈)有关外，与注射的部位有很大的关系。一般情况下，组织疏松或有减压切口时，疼痛轻。在组织致密没有切口时，疼痛重。根据疼痛轻重给予止痛药，必要时可给吗啡类止痛药。我一般不用吗啡药，因为医院买不到。需要时再打一次骶管麻醉，就解决问题了。

2、术后肛缘水肿引起的疼痛:主要发生在术后第二天，因肛缘水肿，压力增大，挤压神经末梢，产生疼痛。预防:术后在肛周易水肿区，剪开皮肤(减压口)，可预防水肿。已水肿的可开口引流渗液。

3、切口缘炎性增生引起疼痛:一般发生在术后3天以后。伤口边缘出现炎性结节，触痛明显，一碰就痛。主要是因切口设计不合理，引流不畅造成。预防:术后修剪疏通切口，以利渗液顺利流出。治疗:必要时切除

4、术后组织损伤过大引起的疼痛:这种疼痛很难控制，疼痛厉害且疼痛时间长，长效止痛药效果不佳。所以肛肠手术时，尽量减少组织损伤的面积。以切开为主，切除为辅。

5、术后下坠性疼痛:主要是各种原因刺激了直肠粘膜，直肠粘膜水肿，大脑以为有大便而产生的排便感。直肠炎和注射消痔灵后最为多见。预防:术前应治疗直肠炎、溃疡。注射消痔灵应注意浓度、深度、量，并且注意用手轻柔抚平。治疗:治疗直肠炎、直肠滴注药物可缓解。

6、术后斑痕引起的疼痛:可发生在术后数月甚或数年，有的便成为‘疑难杂症’。主要是斑痕产生粘连、挛缩、挤压产生的疼痛，不适。有的病人只知道做完痔疮手术后出现的不适，但肛肠科又查不出问题，形成‘疑难杂症’。预防:尽量减少损伤，减小斑痕。治疗:浅部的斑痕，可坐浴、热敷、理疗、封闭等，软化斑痕。深部的斑痕，那就‘八仙过海，各显神通’了。

结语:取其精华，去其糟粕。