中心性浆液性脉络膜视网膜病变

是一种多见于健康中老年男性(25―50岁)的自限性眼病，病变局限于眼底后极部。

病因:

本病的发生与精神兴奋紧张、脑力劳动过度、用眼过度疲劳等因素有关，但确切病因尚未明了。以前认为RPE屏障功能受损是发生本病的主要原因。但近来通过观察认为脉络膜毛细血管和静脉的充血及血管通透性的改变是导致病变的主要原因，而RPE为继发改变.

临床表现

1、视力突然下降伴眼前黑影，视物变形，变小;Amsler表检查有线条变形或暗点。

2、病变有自愈倾向，但易反复发作。

3、眼底检查于黄斑区有轻重不一的水肿， 闪烁反光，典型者可见一暗红色、类圆形、1~3D大小稍隆起的神经上皮脱离区，边缘有水肿反光晕轮，可伴一些细小的黄白色渗出点，中心凹光反射消失。

4、眼底荧光血管造影 静脉期于黄斑区可见一个或数个很小的荧光素渗漏点，随造影时间延长，荧光素逐渐呈烟囱样喷出或墨迹样扩大，晚期染料积存于神经上皮脱离腔内，勾画出一个盘脱区轮廓。部分患者可有脱离RPE荧光征象。恢复期呈RPE色素脱失改变。

诊断与鉴别诊断：

根据一般中年发病，发病前有精神紧张，用眼过度等诱因，黄斑区有水肿及黄白色点状渗出，以及FFA显示染料渗漏等表现不难确诊，但非典型病例应注意与下列眼病鉴别。

1、中心性渗出性脉络膜视网膜病变：黄斑区有出血、渗出，FFA示CNV性渗漏.

2、渗出性老年型黄斑变性：年龄较大，多见于60岁以上，黄斑区出血，渗出范围较广，CNV发展较快.

3、急性视网膜色素上皮炎：FFA有葡萄簇样荧光斑及中黑外亮荧光灶。

4、视网膜脱离：累及黄斑区且未散酉晗讣觳槭币孜笳镂薪

5、睫状视网膜动脉阻塞：视盘黄斑区域有乳白色水肿，FFA显示睫状视网膜动脉充盈不良，多见于年龄较大者。

治疗：

1、皮质类固醇对本病有害无益，应禁止使用。

2、如果渗漏点在黄斑中央凹0.5DD(或250um)以外，可用光凝治疗。

3、可用路丁、维生素B1及肌苷等扩血管和营养神经药物。

4、中药治疗。

5、禁饮酒，避免眼、脑过度疲劳，防止情绪波动。