哪些患者是胆囊癌高危人群？

胆囊癌的病因目前尚不明确，但有大量证据表明胆囊癌与胆囊结石密切相关，胆囊癌的发生可能是由于胆囊结石长期刺激导致胆囊黏膜反复损伤、慢性炎症引起黏膜上皮化生、异常增生、突变，以及胆汁排空障碍、胆汁中的致癌物质如胆石酸、胆蒽和甲基蒽等增加。同胰腺癌、胆管癌一样，胆囊癌是临床上治疗效果很差的一种恶性肿瘤。因此，为达到先期预防的目的，对高危人群采取积极的措施，进行预防性胆囊切除实属明智之举。

一般认为，以下几种情形建议行预防性胆囊切除：

1、年龄55岁以上，病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者， 病程10年以上，结石直径2 cm或胆囊颈嵌顿结石；

2、腹痛的性质和节律发生明显改变者；

3、胆囊息肉样变，直径1cm且基底宽或蒂较粗者；

4、B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩；

5、CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚，腔内壁凸凹不平，增强扫描时胆囊壁明显强化者；

6、瓷化胆囊；

7、曾行胆囊造瘘术；

8、胰胆管先天性汇合异常。

对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测，以利于胆囊癌的早期发现和治疗。