胆总管结石十问

一、胆总管的位置形态？

1、胆总管好比一颗树的树干；

2、位置在肝外；

3、上端与肝总管的交界处和胆囊管相连；

4、上面进入肝内的树杈越来越细；

6、下端直径变小，开口于十二指肠降部的内后方。

二、原发性胆总管结石？

1、原先就在胆总管里形成；

2、多数为胆色素结石；

3、质地较软；

4、容易复发。

三、继发性胆总管结石？

1、结石来自胆囊（结石颜色，形状大小、结石成分与胆囊内结石一致）；；

2、约1/5胆囊结石(胆囊管较粗)可以排入胆总管；

3、继发性结石一般较小。

四、胆总管结石引起剧烈腹痛？

1、结石容易嵌顿在胆总管下端；

2、排石可以刺激胆总管下端括约肌，引起括约肌痉挛；

3、进油腻饮食、劳累、精神刺激等可以诱发；

4、胆道压力增高。

五、胆总管结石引起黄疸？

1、胆总管结石引起胆管梗阻；

2、胆管压力增大，胆汁逆入肝内，进入血管；

3、胆总管完全梗阻8个小时即可出现黄疸；

4、结石漂浮或排入十二指肠，黄疸可逐渐消退。

六、胆总管结石引起畏寒发热？

1、胆道梗阻，胆汁淤积；

2、继发感染；

3、以革兰氏阴性杆菌感染感染和厌氧菌感染为主；

4、感染性胆汁逆入血液；

5、结石阻塞十二指肠壶腹或胰管引起急性胰腺炎（胆源性）。

七、何谓夏科氏三联症？

1、腹痛、黄疸、畏寒发热称为“夏科氏三联症”；

2、是胆总管结石的重要诊断指标。

八、重症胆管炎的诊断标准？

1、“夏科氏三联症”加上血压下降和精神症状（五联征）；

2、是外科的危急重症，易导致病人死亡；

3、边抗休克边急症手术，重点是去除结石，胆道减压引流。

九、胆总管结石的内镜治疗？

1、经十二指肠镜行乳头切开取石（EST）；

2、经鼻胆管引流（ENBD）等；

3、可以三镜联合治疗（十二指肠镜+胆道镜+腹腔镜）。

十、胆总管结石的开放手术治疗？

1、胆总管切开取石；

2、胆总管T管引流；

3、胆总管下端瘢痕性狭窄，肝内胆管扩张无狭窄，胆总管直径超过2cm,可作空肠胆总管Roux-Y吻合。