痔上粘膜套扎术在痔疮手术中的应用

1975年Thomson提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可，对于痔的外科治疗，认识也趋于一致。无症状的痔无需治疗，有症状的痔治疗的目的是消除或缓解症状，主要是纠正病理生理性改变，而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念，使RPH手术得以快速发展。

治疗原理：（1）套扎后粘膜皱缩，肛垫上提；（2）局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置；（3）部分阻断痔的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩；（4）直接套扎痔块基底部上缘，可以即刻止血。

根据我们的体会，手术时应注意以下几个问题：（1）套扎应在齿状线上1-3厘米，距离太远使肛垫悬吊不充分，术后痔回缩不全；距离太近损伤肛垫，产生疼痛。（2）两个套扎点之间应至少留有0.5cm的距离，以免影响愈合。（3）术后3周嘱患者避免剧烈运动，以免套扎组织脱落后出血。

本组资料表明，RPH术具有手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻微和术后恢复快的优势，此手术对病人的损伤极小，并且可以在局麻甚至无麻醉下进行，这一点又进一步减少了术后可能发生的负反应以及术后的恢复时间。其更短的住院时间、更低的并发症发生率、以及更轻的术后疼痛使其更适合作为门诊外科手术，同时，也符合微创外科手术的要求，值得临床推广。