警惕！高血压，糖尿病与肾病

随着物质生活日以改善，人们的餐桌文化越来越丰富，随着享受美食的同时，隐患也随之未来，高血压、糖尿病，日渐困扰着人们的身心。因为高血压，糖尿病带来的并发症漫布全身，很是可怕，我就肾病并发症给大家叙一叙，如果不幸带上高血压、糖尿病的“帽子”，希望患友们一定要警惕高血压，糖尿病与肾病“狼狈为奸”，定期尿常规、微量尿白蛋白检测就很重要。早期治疗，控制尿蛋白，防止肾病持续进展，延缓病情发展至终末期肾衰阶段，很为关键。

肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。糖尿病肾病广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变，大血管病变包括肾动脉硬化（累及主干及分支）和肾小动脉硬化（累及人球和出球小动脉）。微血管病变是指肾小球硬化，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独可合并存在，上述改变中，最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。

早期糖尿病肾病最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人，称微量白蛋白尿，尿白蛋白排出量为20C200μg//分钟或30C300mg//24h或尿Alb/Cr30－300mg/g。一旦出现临床蛋白尿（尿蛋白0.5g//24h），肾小球功能呈进行性不可逆转地下降。美国Joslin临床报告发生蛋白尿的平均病程为17年，出现蛋白尿后平均生存期为10年左右，6年内约25％％，10年内约50％％，15年内约75％％的患者发生终末期肾衰。

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。

多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

高血压肾病的体检发现：表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

所以对于高血压、糖尿病的患者，一定要有防止高血压、糖尿病肾损害的可能，如果出现临床症状，一定要及时检测尿常规，尿微量白蛋白，防止漏网之鱼，后悔莫及。