胆囊结石在我国是一种多发病、常见病，据统计正常人群的发病率高达10％ - 15％，发达国家的胆囊结石发病率高于发展中国家。随着生活水平的不断提高，我国的胆囊结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样，发病率在不断增高。
门诊经常遇到诉说得了胆结石的病人，询问医生怎么办。胆结石不是一个规范的诊断，医学称为胆石症，包括胆囊结石与胆管结石，大部分病人说的为胆囊结石。这里简要介绍胆囊结石的病因、诊断与治疗。
一、胆囊结石的病因
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
病人常常问起为什么长胆囊结石，也就是医学上的病因。胆囊结石与多种因素有关，总的说来，与胆汁成分及其理化性质有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
胆囊癌与胆囊结石存在密切相关，胆囊结石的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊癌的发生可能是胆囊结石、长期物理刺激、胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
二、胆囊结石的诊断
部分病人无症状，没有不舒服的感觉，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎，病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，出现绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。时常被误认为胃痛或者心绞痛，并且服用胃药或者救心丸后，有时也可缓解疼痛。
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选超声检查，CT与磁共振检查的主要目的是筛查是否合并胆总管结石。胆囊结石的病人，手术前，应争取明确有无胆总管结石，术前检查无法确定时，可根据手术情况决定具体手术方式。
三、胆囊结石的治疗
虽然探索多种非手术方法（如溶石、体外碎石、中药排石）治疗胆囊结石，但效果都不理想。目前，临床上最有效的治疗方法是手术治疗即胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石治疗的金标准术式，具有损伤小、疼痛轻、恢复快、疗效确切、美容效果好等优势。30年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，超过95％的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。所有有症状的胆囊结石均应行胆囊切除术。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：结石直径≥2-3厘米；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区、野外工作人员；发现胆囊结石10年以上等情况。
部分危重病人，急性胆囊炎发作时，不能耐受手术与全麻，应行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）,全身状态好转后，延期手术。
近年来，我国少部分医生开展了保胆取石手术，其他国家均不开展此手术，属于有争议的术式，大多数胆道外科的医生仍主张行胆囊切除术。很多病人担心没有胆囊后，就不能吃肉类食物了。这个理解是错误的。胆囊的功能是贮存、浓缩和排放胆汁，而胆汁由肝脏分泌的，切除胆囊后，胆总管代偿扩张，在一定程度上替代胆囊的浓缩功能。
总之，发现胆囊结石后，应到肝胆专业门诊就诊，由专科医生诊断与治疗。
