什么是脾脏肿瘤

脾脏的原发性或转移性肿瘤的发生率很低，文献报告发病率低于0.1％，以良性肿瘤多见，占脾脏肿瘤60％ -76％。脾转移性肿瘤的发生率更低，多为癌转移，主要经血液途径，少数经淋巴途径。

脾脏原发性良性肿瘤有脾囊肿、错构瘤、有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、脾动脉瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常见的脾脏原发性恶性肿瘤有血管肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等，其中以恶性淋巴瘤最为多见。

临床表现：

小的良性脾脏肿瘤可无临床症状。巨大者表现脾肿大及左上腹不适、疼痛，或因胃肠受压出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀及便秘等症状。恶性者表现为脾脏迅速增大，表面呈结节状。除左上腹疼痛及胃肠道压迫症状外尚有消瘦、贫血、发热、恶病质及黄疸。

诊断：

影像学检查仍然是发现脾脏占位的主要手段。脾脏肿瘤的影像学诊断应首选B超进行初步判断，如肿瘤为囊性、包膜完整，则多为良性，如为实性或囊实性占位性病变，则应再行CT增强等检查。

治疗：

脾脏原发性病变应首选脾切除术，这是因为术前鉴别恶性肿瘤抑或良性病变较为困难，早期治疗对恶性肿瘤具有非常重要的意义；而脾脏虽具有免疫、储血等功能，但切除脾脏对于成人而言影响不大，况且部分良性病变也可出现合并症，必须手术治疗。至于体积较小的良性病变，且局限于某一区段者可行脾部分切除术，从而保留脾脏免疫、储血功能；对于无症状的脾脏小囊肿可暂不手术，定期复查。 随着微创外科观念日益推广，腹腔镜脾切除术和手助腹腔镜脾切除术的应用逐渐增多，用于脾脏良性病变或血液系统疾病需脾切除者均取得较好效果。

对于脾脏转移性肿瘤，如仅限于脾脏的孤立性转移，可在全身综合治疗的基础上行全脾切除。已有广泛转移者，则已失去手术治疗的时机，可根据原发肿瘤的具体情况予以相应的姑息治疗。一旦发生肿瘤自发破裂，应急诊手术治疗，切除脾脏。