结直肠癌手术后我需要忌口吗？

当您看到这篇文章的时候，恭喜您，您已经顺利完成了手术，并康复出院了，那么出院回到了熟悉的家中，不能时刻见到医生护士的我们需要注意些什么呢？出现了小的问题又无法及时联系医生，我们该怎么做呢？我们将从以下几个方面向您详细讲解，希望为您的术后康复保驾护航：

1、结直肠术后的饮食

随着微创手术的普及、手术技术的提高以及快速康复外科（ERAS）策略的实施，术后早期进食已成为常规，在术后饮食方面我们应注意：

（1）一般而言，除了放置肛管的直肠手术患者外，结直肠手术术后第一天开始进水、清流食及流食。只要不腹胀，饮水的量可以不受限制；流食的量每顿300ml左右，如果没有不适感，可以酌情增加，每天可以进食3-6次。第二天便可进半流食，餐量和次数同前，并可根据身体状况自行适当调整。在可以经口每天进流食2000毫升时，便可以出院，而无需等待有排气或排便。如无特殊情况，一般总院患者术后二到四天便可出院。三环分院的床位相对宽松，出院时间可适当延长数天。出院后，患者可逐步过渡饮食，一般术后1月恢复普通饮食。（饮食过渡原则：水→清流→流食→半流食→软食→普食）。

（2）术后饮食要本着少食多餐，细嚼慢咽的原则，以不暴饮暴食、进食后不恶心、腹部不饱胀、排便通畅为原则。

（3）术后要注意加强营养，饮食可采用蒸、煮、炖方法烹制。饮食方面不宜太过小心，有些病人术后一月复查仍喝米汤，粥等，不仅难以下咽，也满足不了术后恢复的营养需求。

（4）术后3月内，忌食辛辣刺激的食物，另外结直肠手术术后的病人一定要注意，饺子、包子、混沌等带馅儿的食物不好消化，建议术后一个月以后方可开始食用，并且一定要保证咀嚼充分，以防导致肠梗阻。

（5）在结束了手术及术后可能的放化疗后，西医并不讲究忌口，但也不排斥中医的食物忌口及宗教信仰下的饮食选择，需由患者根据自身的饮食喜好来定夺。我们建议健康饮食，肉类和蔬菜、水果应当合适搭配，做到营养均衡全面。

2、结直肠术后的换药拆线

目前结直肠手术多采用微创手术，腹部只有一个小切口及几个穿刺孔，但虽然切口变小了，我们也不能放松警惕：

（1）腹腔镜手术患者，术后一般3-4天需换一次药，切口可于术后7-10天拆线。大多数病人住院时间短无法拆线，可与管床医生预约返院拆线时间，亦可回当地医院拆线。

（2）由于结直肠手术切口是相对污染切口，因此部分患者由于肥胖、糖尿病以及术前化疗等原因会出现切口脂肪液化、感染。患者在家中如发现切口流液，有波动感，或有异味，应及时去医院就诊，医生会根据切口感染情况适当敞开切口，按照医生要求定时返院换药。

（3）部分患者因为术前的放化疗、手术范围广或个人体质原因导致留置引流管时间较长，需带管出院回家逐步恢复。结直肠手术术后患者留置引流管回到家里后，家属要协助看好这些管子，避免活动时打折或牵拉脱出。引流袋的放置位置要低于引流口。每24小时观察记录引流量及颜色。如引流量突然增多、颜色改变、体温升高或引流管周围皮肤红肿、疼痛、有波动感时及时返院就诊。还应按照医生约定的时间及时返院，医生会根据引流量及引流性状适时拔除引流管。

（4）有时候，手术后的患者会出现切口周围皮肤麻木，没有感觉，这是因为手术切口切断了皮肤上的神经，但经过一定时间是可以恢复的。神经功能的恢复需要较长的时间，不需要特殊处理。

3、结直肠术后大便不正常如何处理

由于结直肠癌的手术术中需要切除一段肠管，因此刚做完手术的那段时间，大便往往是不规律、不正常的：

（1）如术后出现大便次数减少，排便困难，但存在排气，则可排除术后的肠梗阻，此时可口服蜂蜜水、香油等软化大便，促进排泄，如仍不见效果，可口服乳果糖等缓泻剂。

（2）如术后大便次数增多，腹泻，特别是对于术前行放疗的超低位保肛的患者，由于术前的肿瘤位置很低，术中切除范围内的直肠及肛管含有大量控制排便的感受器，因此大多数超低位保肛的患者短期内大便没有感觉，排便次数一天最多可达20余次。这时可口服思密达等药物减少腹泻，如大便次数仍较多，可口服易蒙停等药物控制。如排出的大便特别稀薄，可能会刺激肛门周围皮肤出现炎症，导致红肿疼痛，此时可每次排便后，用温水冲洗肛门，并于肛周皮肤敷上凡士林、痱子粉或氟哌酸凝胶等保护皮肤。如果皮肤症状加重，可于造口门诊咨询造口师寻找保护肛周皮肤的方法。

（3）刚手术完的几天大便颜色往往发黑，主要是由于手术操作导致肠腔中残留的血液所致，因此不用但心，如大便颜色伴鲜血或黑便量明显增加，应及时就诊。

（4）绝大多数的患者术后会出现肠道菌群紊乱，表现为排气排便异常难闻，可口服酸奶、益生菌，或者整肠生、培菲康等药物调节肠道菌群，肠道菌群的调节对恢复大便的性状及习惯亦有帮助。

4、结直肠术后的复查及治疗

手术成功并不意味着治疗的结束，术后的复查与治疗同样重要：

（1）绝大多数的病人出院时病理还未出来，术后2周左右患者家属需到门诊看病理结果，根据病理结果决定后续治疗。

（2）如术后病理分期较早，术后不需放疗、化疗等辅助治疗，病人也应定期复查，一般复查时间为术后两年内每三至六月复查一次，术后两年到五年每半年复查一次，五年后每一年复查一次。复查项目主要有肿瘤标记物、血常规、血生化、胸腹盆CT以及肠镜等，每次复查时医生会根据病情开具检查项目。

（3）如病理分期中期或偏晚，术后往往需要放疗、化疗等辅助治疗，这时病人需到肿瘤内科及放疗科就诊，拟定相应的治疗方案，治疗结束后再按上述复查时间复查，治疗过程中如病情变化，应在医生的建议下到相应科室就诊。

5、结直肠术后的生活习惯

绝大多数的肿瘤往往是由于遗传、环境以及不良的生活习惯造成的，因此患者术后应注意生活习惯的改变：

（1）吸烟与饮酒已被证实对身体百害而无一利，而且最新的研究也已表明即使少量饮酒对身体也有危害，因此建议患者术后戒掉抽烟和饮酒的不良习惯。

（2）进行适当的体育锻炼，可改善生活质量及机体免疫功能。身体活动和锻炼应根据个人能力和喜好而定。推荐运动如散步、太极拳等，时间、距离以舒适、不疲乏劳累为宜，剧烈运动需根据自身情况而定，遵循循序渐进、适度的原则。

（3）随着医疗水平的提高，大部分的肿瘤患者术后都可回归社会，回归到正常的工作生活中去，在病情控制，自我感觉不过于劳累的基础上，我们推荐患者重新回到原来的工作岗位中去，不要老给自己带上病人的标签。

行百里者半九十，对结直肠肿瘤来说，手术的成功仅仅是完成了治疗的第一步，术后的护理与康复更为重要，我们相信在患者与我们医护人员的共同努力下，我们定会战胜病魔，绽放生命的精彩。