（一）为什么咳嗽时会漏尿呢？

不知道女性朋友们在生活中有没有遇到过这样的情况？比如，当你在咳嗽、大笑或是跑跳时有尿液不自主的流出，量时多时少，给你的生活带来了不便和尴尬，严重时甚至导致有些人不敢笑、不敢跳、不敢运动，明显地影响了正常的社会交往，变得好像“过于矜持”了……郑州大学一附院妇产科李爱军

其实“漏尿”在很多中老年女性中是一种非常普遍的现象。这是因为在每个人体内都有 一道控制小便的“阀门”，很多中老年女性由于当骨盆底肌肉松弛无力时，“阀门”对尿道 的控制力就会减弱，如果遇上腹腔压力突然增大的姿势，比如大笑、打喷嚏、加速疾走、提 重物，就会不由自主地“漏尿”，医学上称之为“压力性尿失禁”。

压力性尿失禁的主要症状就是在腹压增加时有尿液不自主地流出。临床可分为三度：Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁；Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁；Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁。检查的方法有如下：指压实验、棉签实验、尿垫试验等；当然临床上最准确的是尿动力学检查。

压力性尿失禁是中老年女性的常见病，尤其是多次阴道分娩的女性。这是因为多次妊娠、分娩使得盆底支持组织松弛，从而导致了支撑能力下降。可是，在我国，就诊率却并不高。原因并不是患病率低，而是大多数的女性认为这是衰老的自然现象，而且难于启齿，不好意思就医。因而导致了病情的加重，严重影响了生活质量。

关于它的治疗，根据病情轻重而有所不同。轻者症状不明显者可以采用非手术治疗。

比如：

1、改善生活习惯：戒烟，减轻体重，避免长期站立，下蹲等工作；

2、治疗引起腹压增高的疾病：如慢性咳嗽、便秘等；

3、坚持做缩肛运动。也就是盆底肌肉功能锻炼（Kegel 运动）。具体方法是：在腹肌不用力的情况下，收缩肛门，坚持5秒后放松，然后反复进行。每次15分钟，每天2-3次。其实这是个很好的增强盆底支持能力的方法，也很方便简单，没有明显地场所限制（最好的放松躺在床上，但平时也可以）。只要能够长期坚持一定会有效果，但临床上很多病人却是苦于无法坚持，所以一定要树立信心！

但对于保守治疗效果不好或是病情较重的患者，就该考虑手术治疗了。传统的方法有很多，但复发率较高。如今在国际上治疗效果报道最好的就是TVT-O术（经闭孔的无张力尿道中段悬吊术）。它是将一条人工合成的网片放在尿道的中段，从而在腹压增加时，作为支撑作用，来避免尿道下移，防止尿液的溢出。本人近几年已经做了较多的此类患者，目前随访效果很好，尚无复发的现象。这个手术也很简单，术时短，术后恢复快。

所以，希望朋友们不要再为漏尿烦恼了，女性的身心健康要从自我做起！希望大家都能快乐健康的生活！