思密达的合理应用

一、思密达的成分及药理作用

思密达，英文名“Smecta”。 含双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于： ①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。 ②成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。

思密达是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒，其粉末粒度达1～3μm，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，并能维持6h之久。药代动力学该药不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。该药不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。其来源于纯天然矿物，安全性高、副作用轻。

二、思密达的临床应用

思密达是一种消化道黏膜保护剂，具有较强的吸附能力，临床常用于小儿腹泻的治疗。其实，思密达在针对小儿疾病的治疗中用途还很多。

（一）新生儿黄疸 思密达能够减少对胆红素的吸收，促进肠道排泄胆红素，每次用1/3～1/2包，每天3次，一个疗程为7天。

（二）婴儿乳糖不耐受症 思密达可改善患儿症状，促进对乳糖的耐受恢复，被推荐为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。与乳酶生、维生素B1及维生素B6联合应用，可以增强疗效，促进症状进一步改善。用法为每次1/3包，连用7～10天。

（三）新生儿消化道出血 对于各种原因引起的新生儿消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，给予思密达具有一定的止血作用。

（四）小儿复发性腹痛 小儿复发性腹痛是因肠道平滑肌痉挛引起的阵发性腹痛，往往反复发作，是儿科门诊常见病。思密达治疗可减少腹痛发作次数。用思密达治疗50例，有效率达94％，明显优于颠茄或阿托品组。

（五）婴幼儿慢性迁延性腹泻 思密达能减少肠道分泌，保护肠黏膜，促进腹泻消退。口服效果差时，还可考虑将思密达与庆大霉素联合灌肠给药，效果更好。

（六）小儿霉菌性肠炎 抗霉菌药并联用思密达，疗效可靠，有效率达95％以上。

（七）口腔溃疡和小儿口腔炎 外用思密达敷治小儿口腔炎和口腔溃疡，具有明显的止痛作用，并能够促进口腔炎症和溃疡恢复速度加快，效果良好，可作为常规药物应用。

三、思密达的正确使用方法

思密达的服用方法直接关系着它的疗效。许多家长，甚至医生也不知道如何合理服用思密达。思密达的服用要注意以下几个问题。

（一）服用剂量 儿童：1岁以下，每日1袋，分3次服用：1-2岁：每日1-2袋，分3次服用，2岁以上：每日2-3袋，分3次服用。

（二）服用时间 应该把服药和吃饭的时间叉开，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。在饭前或饭后半小时服用思密达是无效的，因为思密达无法均匀覆盖在黏膜上，作用也无法发挥。

（三）服用方法 一袋药(3克)，需要加50毫升的水，药物才能最好地发挥作用。有的家长甚至在汤匙里倒入药后，只稍加些水，搅拌成厚糊状，就给孩子吃下去了。这样不但治疗效果不好，还会发生便秘。有的孩子在开始服用思密达的1～2天，可能会出现大便干的现象，这不要紧，只要多加10毫升水就可以了，也就是按1：60的比例，2～3天后适应了就可以改为1：50的比例了。

（四）服用容器 思密达不溶于水，是混悬液，要搅匀后喝，不能只喝上清液，服用药物时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶，因为如果用奶瓶的话，药会沉在下面，药物浓度不均匀。吃的时候要注意用勺边搅边吃，这样才能够保证前后吃的药浓度一致。

四、思密达的不良反应

偶见便秘，可减少剂量继续服用。