恶性胸腔积液中西结合治疗

恶性胸腔积液，中医名为“悬饮”，常由肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、肝癌、卵巢癌、间皮瘤及原因不明的恶性肿瘤所引起。恶性胸腔积液的临床症状常表现为，咳嗽、胸闷、呼吸困难、胸痛。

目前临床上靠胸腔穿刺抽液不能解决恶性胸腔积液的聚集，效果很不理想。尤其使恶性胸腔积液的增长更加迅速，反复胸穿还易致感染胸腔积液包裹及低蛋白血症，后者可加重胸腔积液的积聚。治疗恶性胸腔积液的目的是缓解由于胸腔积液所造成的各种临床症状并防止胸腔积液的再积聚。

可归纳为：

1、病因治疗：积极治疗原发病。

2、排除积液：少量积液可不处理待自然吸收，中等量以上积液有压迫症状，应行胸腔穿刺抽出积液，每周2～3次。抽液量不宜过多过快，防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。

3、药物注入：癌性胸腔积液可注入抗癌药物，或在彻底引流后注入四环素，产生化学性刺激造成粘连，以减轻癌性胸水的增长过速造成的压迫症状。

4、胸膜腔插管引流：癌性积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入药物。

5、胸腔镜胸膜剥离胸腔内给药：由于胸腔镜创伤小，恢复快等特点，特别是原因未明恶性胸腔积液，在胸腔镜病理确诊后，剥离部分壁层胸膜，直视下行药物灌注，以减轻癌性胸水的增长过速造成的症状。

6、中医中药分期治疗： 恶性胸腔积液属于中医的“悬饮”范畴，一般分三期。恶性胸腔积液一般量多，易复发。其发生多因水液代谢障碍导致水液不循常道，流于胸胁所引起。其病机属于本虚标实，虚实夹杂。本虚在于气血阴阳的日渐亏虚；标实在于癌毒的日益亢盛，正邪力量对比日益恶化。

运用中西医结合综合疗法，中药胸腔灌注加中药辨证治疗，各患者积液均基本消失，症状缓解，部分随诊积液复发再治疗仍有效，得到了患者家属肯定和表扬。在病因未明前提下，行胸腔镜病理活检后胸膜剥离，辅助腔内中药灌注，具有毒副作用小，能改善症状，提高生活质量，延长生存期等特点，尤其是对老、弱病人可作为首选治疗方法。