保守疗法能不能治愈直肠脱垂？

一对年轻的夫妇急急火火地抱着他们2岁的儿子来到门诊，说孩子便便后有肿物脱出，不知是怎么回事，经过详细询问病史并进行检查，发现这名婴儿患有直肠脱垂的毛病，两位家长急切地问我，这种病是否能够治愈。实际上，他们所担心的问题具有一定的普遍性。一般说来，成年人若得了直肠脱垂必须经过手术才能治愈，因为成年人直肠脱垂常伴有肌层脱出且往往肛门括约肌群出现松弛，用药物治疗只能缓解症状，但不能从根本上治愈直肠脱垂。而小儿与成年人情况不尽相同。首先，发病原因不同，小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛门呈垂直状态，由于直肠缺乏骶骨的有效承托，当腹压持续增加（如便秘、长期咳嗽等）时，易发生脱垂；第二，小儿即使患有直肠脱垂，一般都是黏膜外翻，直肠全层没有脱出肛门外，并且肛门括约肌没有受到特别的损害，肛门括约肌群收缩力与同龄幼儿基本相同，所以，幼儿直肠脱垂较之成年人病情相对轻。因此，很多专家一致认为3岁以内的婴幼儿，如果患有直肠脱垂，可以不必手术治疗，自愈概率极高。

但本人根据临床观察认为，婴幼儿患有该病，虽然可以自愈，但必须注意如下几点：

1、保持大便通畅，嘱患儿多吃蔬菜、水果，因为便秘容易加重病情，平时多喝水、菜汁、小儿蜂蜜，必要时用药物调理便秘。

2、便后即用温水坐浴，保持局部清洁，如果脱出物不能马上自行回纳，需由家长轻轻按摩复位。

3、个别出现便血的患儿，可能与直肠黏膜表面炎症有关，外洗复位后，需用一些专用药膏缓解局部炎症刺激。

4、局部热敷，可用热水瓶包裹毛巾，外敷肛门，增加局部血液循环，提高抵抗力。

5、中药熏洗，起到收敛固涩作用：石榴皮、乌梅、五倍子、明矾、枳壳、苦参各15克，水煎坐浴，每日一次，每次5～10min。

6、营养均衡、身体强壮：必须保证婴儿营养均衡，微量元素正常范围，保证良好的饮食消化功能，只有身体健康强壮才能有利于康复，面黄肌瘦，盆底缺乏脂肪组织承托不利于本病自愈。

总之，只要护理精心及时，随着年龄增长，大多自行康复，家长不必过分焦虑。