重症肌无力中药实践总结

重症肌无力属中医“痿症”范畴。根据其临床表现及疾病的不同阶段，并结合西医传统分型，可属于不同病证：眼肌型中的单纯上睑下垂，属中医“睑废”、“上胞下垂”;眼肌型中出现复视者，属中医“视歧”;全身肌无力型中出现颈软、抬头无力者，属中医“头倾”;西医各型中出现呼吸困难至呼吸肌麻痹者属中医“大气下陷”。

重症肌无力的病因病机与脾肾亏虚极其相关。往往脾肾两脏反复受损，导致五脏气血失调，或痰浊阻络，气血运行不畅，继则肺、心、肝等脏腑也出现相应的病变。

一、常用中药

1、益气药

黄芪――补气升阳，益气固表，脱毒生肌，利水消肿

人参――大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智

党参――补中益气，生津养血

西洋参――益气养阴，清火生津

太子参――健脾益气，润肺生津

白术――补气健脾，燥湿利水，止汗安胎

甘草――补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性

山药――益气养阴，补脾肺肾

灵芝――益气补血，养心安神

大枣――补中益气，养血安神

2、滋阴药(拮抗肾上腺皮质激素的副作用)

女贞子――补益肝肾，清热明目

墨旱莲――滋阴益肾，凉血止血

麦冬――清肺降火，滋阴润燥

黄精――润肺滋阴，补脾益气

枸杞子――滋补肝肾，明目，润肺

桑椹――滋阴补血，生津，润肠

生地黄――滋阴生津，清热凉血

知母――滋阴润燥，清热泻火

北沙参――养阴益气，润肺止咳，益胃生津

黑芝麻――补肝肾，益精血，润肠燥

3、温阳药(具有促肾上腺皮质激素样作用，维持体内激素水平，控制病情，防治激素撤药反跳)

淫羊藿――补肾壮阳，祛除风湿

巴戟天――补肾助阳，祛风除湿

菟丝子――补阳益气，固精缩尿，明目止泻

补骨脂――补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻(调节肠功能)

杜仲――补肝肾，强筋骨，安胎(妊娠的患者)

肉苁蓉――滋肾壮阳，补精益血，润肠通便(降血压)

续断――补肝肾，续筋骨，固胎元

4、补血药

当归――补血活血，调经止痛，润肠通便

熟地黄――养血滋阴，补精益髓

何首乌――补肝肾，益精血，养心安神

白芍――养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳

龙眼肉――补益心脾，养血安神(心悸、出汗、失眠、健忘)

阿胶――补血止血，滋阴润燥(保护骨髓造血功能)

5、解表药(上睑下垂)

柴胡――和解退热，疏肝解郁，升阳举陷

升麻――发表透疹，清热解毒，升举阳气

葛根――解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻

菊花――疏散风热，平肝明目，清热解毒

6、清热药

石膏――清热泻火，除烦止渴，收敛生肌

夏枯草――清肝火，散郁结(MG合并高血压)

连翘――清热解毒，消痈散结，疏散风热(糖皮质激素导致胸背部、颜面痤疮)

黄柏――清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸

鱼腥草――清热解毒，消痈排脓，利尿通淋(抗菌作用，易感冒的MG)

7、化痰药(咳嗽咳痰)

半夏――燥湿化痰，降逆止呕，散结消肿(有毒，需开水煎煮30分钟方可服用)

桔梗――宣肺化痰，利咽排脓(祛痰作用)

紫菀――润肺化痰止咳

前胡――降气化痰，宣散风热

8、祛瘀药(禁用蜈蚣、水蛭、穿山甲、全蝎等虫类峻猛药)

三七――化瘀止血，活血定痛

丹参――活血调经，凉血止痛，安神养血

蒲黄――行血祛瘀，收敛止血(具有收缩子宫作用故孕妇忌用)

牛膝――散瘀止痛，活血通经，补益肝肾，引血下行(双下肢痿软无力久病者)

9、理气药

陈皮――理气健脾，燥湿化痰

香附――疏肝理气，调经止痛(MG伴抑郁寡欢、闷闷不乐、悲观叹息者)

木香――行气止痛，健脾和胃

佛手――疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰(MG伴脘腹胀满)

10、安神药

酸枣仁――养心安神，生津敛汗(虚烦不眠，催眠作用)

柏子仁――养心安神，润肠通便，滋阴止汗(MG伴不眠、心悸、便秘)

首乌藤――养心安神，养血通络(失眠多梦、心神不宁)

合欢皮――安神解郁，活血消肿(因情志抑郁或愤怒引起失眠者)

11、收涩药

五味子――收敛固涩，益气生津，补肾宁心(心悸、盗汗)

肉豆蔻――温中行气，涩肠止泻(MG食欲不振、腹痛肠鸣、久泻)

山茱萸――补益肝肾，涩精固脱(复视较顽固重用，升白细胞作用)

芡实――补脾止泻，益气固精，祛湿止带

12、祛湿药

垂盆草――利湿退黄，清热解毒(降低丙氨酸氨基转移酶，降低血清胆红素)

车前子――利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰

薏苡仁――益胃健脾，除痹胜湿，清热排脓

萆Z――利湿祛浊，祛风除痹(MG出现下肢痿软无力，腰膝疼痛)

茯苓――利水渗湿，健脾安神

13、温里药

附子――回阳救逆，助阳补火，散寒除湿，通络止痛(MG危象休克)

肉桂――补火助阳，引火归原，散寒止痛，活血通脉(MG伴脘腹冷痛，虚喘心悸，畏寒肢冷，腰膝酸软)

干姜――温中散寒，回阳通脉，温肺化饮(MG伴脘腹冷痛，呕吐泄泻)

二、MG的药物禁忌及饮食宜忌

1、药物禁忌

抗生素：卡那霉素、庆大霉素、链霉素、新霉素、四环素、土霉素、林可霉素、妥布霉素、氨苄西林、万古霉素、多粘菌素B和多粘菌素E

心血管药：利多卡因、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、美托洛尔、阿替洛尔等

麻醉药：吗啡、度冷丁、氯仿、乙醚、箭毒。若因手术需要，可用麻醉药物包括氧化亚氮(笑气)、氟烷、环丙烷、琥珀胆碱等

抗精神病药 碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪等

抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等

镇静催眠药：巴比妥类

2、饮食宜忌

1、多食温补

重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品。

肉类：羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、猪肉、鲢鱼、鳝鱼、海虾、海参等

谷类：粳米、糯米、粟米、玉米、高粱等

豆类：黄豆、扁豆、大豆、蚕豆等

瓜类：南瓜、冬瓜等

蔬菜类：菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、青菜、香菜、胡萝卜、马铃薯、 木耳、香菇等

水果类：荔枝、杏子、杨梅、苹果、橙子、葡萄、石榴、桃子、柚子、山楂、大枣、黑枣、龙眼、桂圆等

果实类：栗子、核桃仁、花生等

调料类：胡椒、茴香、花椒、草果、辣椒、肉桂等

其他：鸡蛋、牛奶、羊奶

2、少食苦寒

苦能泻热，易伤胃肠，寒能败胃气，易致脾虚泄泻。

肉类：兔肉、蛤蚧、蟹、马肉、龟肉等

谷类：大麦、荞麦等

瓜类：苦瓜、西瓜、茭瓜、丝瓜、黄瓜等

蔬菜类：芥菜、芹菜、荠菜、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、鱼腥草、茄子、海带等

水果类：梨、香蕉、柿子、猕猴桃等

其他：凉拌菜及冷饮制品等。