首先声明，肩痛不都是肩周炎，我国民间所说的肩周炎是一种比较笼统的概念，泛指肩关节周围所有的炎症，而临床上常见的肩痛都是肩袖损伤，可能由于肩峰撞击综合征引起，或滑膜炎，或盂唇损伤等，需到关节外科专科医生那里明确诊断，因为治疗方式是截然相反的。这里谈的是“正宗”的肩周炎---粘连性的关节囊炎。治疗需要功能锻炼，而其他病因引起的肩痛可能就不能锻炼了。
肩周炎的组织病理：
1、关节腔容量减小---正常关节造影可以容纳15~18ml液体, 肩周炎病例中,小于10ml,大多数低于5~6ml、
2、MRI研究认为超过4mm的关节囊厚度对诊断肩周炎有95％的特异性和70％的敏感度、
3、关节囊明显增厚,滑膜充血增厚、
4、喙肱韧带可能是其原发病灶
肩周炎的自然病程
1、疼痛期(the painful phase) 2、5~9个月, 表现为逐渐加重的肩周疼痛。
2、僵硬期(the siffening phase) 4~12个月, 表现为疼痛缓解,以渐进性肩关节各向活动度降低为特点,以外旋活动度降低为明显。
3、缓解期(the thawing phase) 5~26个月, 活动度逐渐恢复。
4、肩周炎有自限性,未经治疗者整个病程12~42个月,平均30个月、 有约60％的病例患肩活动度难以恢复正常。
治疗：
1、口服药物，如NSAID，疗效有限、
2、早期局封和康复治疗有较好的疗效、
3、降钙素，如“密盖息”，的应用，治疗原理是基于肩周炎属于“反射性交感神经营养不良”的理论，尚有待深入研究、
4、关节扩张法，又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40～50毫升的液体，混有布比卡因、利多卡因等局麻药，和皮质类固醇激素。有学者报道对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
5、恢复关节活动度的治疗
功能锻炼，有一定效果，但必须持之以恒。
麻醉下手法松解 ,松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因而采用这种治疗方式需要慎重。
