扩张型心肌病到疾病的晚期，会出现心脏的扩大、心功能的减退，出现心功能不全、心衰的临床表现。这个时候要寻找病因，行去除诱因的治疗，病因治疗主要是控制感染，治疗相应的内分泌疾病或免疫性疾病。药物的干预，主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可以减缓心室的重构。减轻心脏负荷的药物如利尿剂的应用，平时常用的氢氯噻嗪、呋塞米之类的药物。纠正心功能的药物如正性肌力药物，包括洋地黄制剂，临床常用的是西地兰和地高辛。心衰的晚期常常会出现一些并发症，如心律失常、血栓栓塞，要针对并发症进行治疗，如抗凝治疗和针对心律失常的治疗，严重的心衰，内科治疗无效的时候可以考虑心脏移植。
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