挑战皮肤疑难病

10月29日，2010年的“世界银屑病日”。上海市医学会皮肤性病分会在上海市城市规划馆举办了以“认知.关爱”为主题的大型银屑病患者关爱活动。同济大学附属第十人民医院史玉玲主任做了主旨为“正确认知银屑病”的演讲，她就银屑病如何分类，银屑病能否根治，如何评估银屑病严重程度以及银屑病患者关心的问题等方面做了非常精彩的演讲，演讲结束，台下响起了持久的雷鸣般的掌声。当史玉玲主任走下演讲台时，一位颇有风度的老先生走上前，握住史主任的手，激动地说“史主任，你还记得我这个病人么？我的二十几年的银屑病，就是看了你的专家门诊后才明显缓解的，今年夏天我终于可以穿短袖了，太谢谢你了！”史主任认出了眼前的这位患者，她想起来了这位患者是家住浦东的黄先生，由于黄先生的治疗效果很好，已经完全缓解半年多了。这样的场景，史主任经常遇到。

倾注心血，为患者解痛缓痒

虽然皮肤病一般而言并不致命，但是患者却苦不堪言，身上斑斑红点，浑身奇痒无比，夜夜不能安眠。无数的皮肤病患者就这样几十年地接受病痛的煎熬，很多皮肤病也是各大医院令医生感到十分棘手的疑难病、难治病。有的患者说，皮肤病医生最好当，看不好，也看不死，开开药，谁都可做。其实这里有不少误解，反复发作的皮肤病，对皮肤科医生来说，是个非常大的挑战。

发病率在上海已达到1％至2％的银屑病，一直被视为难治病，令许多医生却步。医学博士，十院皮肤科主任史玉玲，把这一难治病作为自己的专业，专门研究银屑病的基础与临床。史玉玲说，银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。临床表现为红色的丘疹或境界清楚的斑块，表面覆有银白色鳞屑；皮肤损害可以局限，也可以泛发全身；此外，关节、指甲、黏膜亦可累及；少数非寻常型银屑病的表现为脓疱、关节炎和红皮病。由于银屑病多数呈慢性状态，易于反复发作，目前尚无根治的疗法。

目前认为：银屑病是在多基因遗传背景下由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性疾病。银屑病可由外伤、感染、药物、合并疾病、吸烟、精神创伤等内外环境因素诱发。通过特异性抗体阻断淋巴细胞效应阶段的多种因子所发挥的功能，可以在一定程度上有效地控制银屑病的发生和发展。史玉玲的专家门诊，遵循正规、安全、个体化的治疗原则，采用外用药物治疗、内用药物治疗及物理治疗等，根据不同患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，个性化地选择治疗方案，通过史玉玲主任认真细致地诊治，很多银屑病患者都达到了非常好的治疗效果，延长了临床缓解期。

湿疹，这是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性为特征，任何年龄，任何部位，任何季节均可发生。研究表明，湿疹是一种由复杂内外激发因子引起的变态反应性皮肤病，既受遗传因素的支配，又受健康状况和环境因素的影响，造成其治疗后易复发有多种因素。近年来湿疹的发病呈上升趋势。史玉玲主任与科内有经验的老医生一起，研究诊治方案。长期的临床实践表明，利用中西医结合综合治疗是治疗湿疹的方向。她领导的皮肤科，不断完善以中西医结合的综合治疗方案，通过活血化瘀、软坚散痂，改善肌肤微循环；清热祛湿止痒，降低机体对外界物质的敏感性，降低毛细血管通透性、减少渗液，消除剧烈瘙痒；益气活血、清热祛毒，调节脏腑功能，提高身体的免疫能力，从根本上调节过敏体质、彻底驱除体内湿热瘀毒，预防愈后病情复发。

56岁的杨女士患湿疹20余年，皮疹逐渐蔓延至全身，常年瘙痒难忍，常年的搔抓导致她全身皮肤干燥，甚至出现结节状损害，给杨女士带来了巨大的痛苦。多年来，杨女士也四处就医，但收效不大。多数医生告诉她“湿疹是慢性病，不大容易治好。”后来她经人介绍来到十院找史玉玲主任看。史主任在认真听完她的病史后，并没有急于给她开处方，而是认真分析了她的病情，解释了她的皮疹为什么这么顽固的原因，同时详细讲解了日常生活的注意事项。随后史主任根据她的情况详细制定了治疗计划，并叮嘱她一定要认真遵医嘱，配合治疗。令她吃惊的是，1个月后她的湿疹明显好转。

把握潮流，与世界先进医术同行

适应患者的需求，史主任还在科里增设了银屑病、痤疮和色素性皮肤病、真菌性皮肤病、疤痕、脱发、白癜风等专病门诊，以激光光子工作站、微晶磨疤仪、微晶换肤仪、白癜风表皮移植技术等高新技术作作支撑，为患者排忧解难。

医学博士史玉玲，曾赴美国Henry Ford Health System皮肤和免疫学实验室进行博士后的研究工作，曾获得同济大学“三八红旗手”、入选医院“后备学科带头人”计划，获得院首届“希望之星”、院“优秀青年”等称号，多次获得同济大学医学院、临床医学一系青年教师讲课比赛一、二等奖。发表SCI论文8篇，国家核心期刊论文20余篇，获得科研课题资助多项。副主编《皮肤瘢痕美容修复》，参编《皮肤科疑难病例精粹》等专著。担任上海市医学会皮肤性病委员会委员，上海市医学会皮肤性病学会银屑病学组组员，上海市中医药学会皮肤科分会委员，上海市激光质控专家组成员，美国实验皮肤科学会(SID)会员。十院的皮肤科目前已成为同济大学硕士学位授权点学科。皮肤科目前还设有独立的手术室、755nm激光治疗室、激光光子室、半导体激光室、二氧化碳激光室、紫外光疗室、换药室、真菌室、美容室、男女性病诊室等。勇于挑战疑难杂症，十院皮肤科声名远播，目前年门诊量增长20％，门诊量已近9万人次。

沟通医患，以真情为患者抚伤

作为银屑病患者的治疗医生和知心朋友，史玉玲深知银屑病患者的内心痛苦，很多患者得不到社会、家庭、朋友、亲人的理解，他们的社交圈子越来越窄，他们的笑容越来越少，由于精神因素，他们的银屑病经常加重或缓解期很短。而造成这种现象的根本原因是人们对银屑病的不了解，许多人都认为银屑病会传染，故对银屑病患者总是避而远之。史玉玲主任一直在做很多工作呼吁全社会共同关注银屑病患者。2006年由国际银屑病协会在美国华盛顿召开第一次世界银屑病大会确定10月29日 “世界银屑病日”。得知这个消息后，她非常激动，希望通过“世界银屑病日”的确立，让全社会共同了解银屑病、帮助银屑病患者。而且10月29日正是她的生日，她开玩笑地说“也许我注定了就要和银屑病打一辈子交道。”

在积极开展银屑病宣传工作的时候，史玉玲萌生了一个念头，她想为银屑病患者营造一个温馨的家，她要成立“银屑病患者俱乐部”，让医生和患者，患者和患者能在一起交流，沟通，树立治疗银屑病的信心。经过一段时间的筹备，在2010年9月份，上海第十人民医院银屑病患者俱乐部成立了。最初俱乐部有40余位患者，他们大多都是有5年以上病史的银屑病患者，俱乐部的成立，为他们提供良好的交流平台，他们高兴地说：“终于有了属于银屑病患者自己的家。”银屑病患者俱乐部还定期的就银屑病相关基础及治疗知识进行了专题讲座，受到了广大银屑病患者的欢迎。史玉玲经常参加俱乐部活动。她从不吝啬她的时间，总是耐心地了解患者的病情，讲解治疗的注意事项，如何正确对待自己的疾病，如何保持良好的心态和精神状态，很多几乎绝望的患者树立了带病延年的信心。有位20多岁的女孩，正当她正准备和男朋友结婚时，她的皮肤上出现了银屑病，当她得知自己得了皮肤的“不治之症”时，她几乎绝望，甚至没有了活下去的勇气，为了不连累男朋友，他提出了分手，但深爱她的男朋友到处为她求医问药，在得知十院的银屑病患者俱乐部后，他带着她来到了俱乐部，经过交流、聊天，她终于更客观地了解了银屑病和银屑病患者的生活，在史玉玲主任的悉心治疗下，她的病情有了明显的好转，她终于重振信心，走出困境，和她的男朋友步入了婚姻的殿堂，而她的银屑病病情也一直处于缓解期。