什么是经环甲膜穿刺

一、概念移植法

在临床研究中，许多发明是和概念移植有关的。所谓概念移植法，是指在临床思维中，把其他领域的概念移植到本领域。如“鸡尾酒疗法”是治疗艾滋病的概念，其内涵是把几种不同的药物，按不同的比例，放在一起同时使用。

将此概念用于心肺复苏中，将几个复苏药物放在一起，联合使用，如过去用的“三联针”，是一种“鸡尾酒疗法”。 将此概念用于高血压治疗中，将几个降压药物放在一起，按不同的比例，联合使用，也是一种“鸡尾酒疗法”。

经环甲膜穿刺给药是麻醉科做气管内麻醉常用的技术，我们将此概念移植到院前心肺复苏的急救给药，发明了下面所介绍的注射器。

二、院前急救给药方法存在的问题

临床实践证明，缺乏药物配合的心肺复苏的效果是不佳的。现场心肺复苏的药物复苏不能有效实施的主要障碍是给药方法和器械。目前心肺复苏的主要给药方法有静脉注射、气管内给药和心内注射。其中静脉注射是心肺复苏的主要途径，心内注射由于存在多种严重并发症基本不再使用。

临床业已证实，经气管给药进行心肺复苏的效果是可靠的，但实际运用时多限于医院内患者气管插管时偶尔进行。对于医院以外公共场合出现的心跳、呼吸骤患者，由于缺乏气管内给药的有效器械而使得同时进行药物复苏几乎没有可能。

三、经环甲膜穿刺气管内给药复苏针的设计

为此，我们设计了一种经环甲膜穿刺的快速给药复苏针，见图。快速给药复苏针由两大部分组成：针管和针头。

本针管与普通针管的不同点有：

（1）针管后端取消常规手工加压活塞，取而代之的是密闭的高压空气舱，并配有压力显示器；

（2）针管前端设置有弹性注射启动按钮，控制药物储存舱的开关；

（3）药物储存舱可装入定量的常见复苏药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、糖皮质激素、止血药物等。

该针头与普通针头的不同点有：

（1）针头粗长锋利便于穿刺环甲膜；

（2）针头前端四周开有多个小孔，便于药物快速释放；

（3）针头后端配有可上下移动的旋钮，用于控制穿刺深度。

复苏针置于无菌包装袋中保存，可在车辆、轮船、商场、旅游景点等公共场合配备。

四、经环甲膜穿刺气管内给药复苏针的用途

该复苏针适用于医院以外的任何紧急场合，与常规的注射器相比较有明显的优势。

常规注射器进行穿刺的缺点有：

（1）操作的专业性非常强，只有经过专业医疗培训的医务人员才能进行；

（2）一般只能在医院内进行，在院外现场心肺复苏很难操作；

（3）操作步骤烦琐费时，注射药量不易控制，且容易污染。

经环甲膜穿刺快速给药复苏针正好解决了这些问题。在任何场合遇到心跳、呼吸停止的患者，任何目击者在进行胸外按压、人工呼吸的同时，取出所需药物的快速给药复苏针，打开无菌包装袋，依据患者的年龄、胖瘦快速调节穿刺深度，从环甲膜处刺入气管，按下注射启动钮即可。继续胸外按压、人工呼吸，必要时可以再次选用气管给药复苏针使用，直到患者病情稳定或送至医院抢救。