老年人腹痛莫大意

张爹爹长期患有高血压和胆结石，元旦后突发腹部疼痛，但这次没有拉肚子也没有呕吐，仅仅只是肚子疼时背部也会钻心般痛，被家人送到武汉市中心医院急诊，经超声检查发现胆囊没有发炎肿大，但是张爹爹的腹主动脉明显扩张，形成了腹主动脉瘤。张爹爹住院后，医生立即控制好血压，腹痛也渐渐减轻了。住院期间张爹爹接受了一种被称为血管腔内治疗的外科手术后，腹痛完全消失了，一周后顺利出院。

据该院血管外科何医生介绍，正常人的腹主动脉直径为2厘米左右。如果腹主动脉内径大于3.5厘米，或局部内径大于远端的1.5倍，即称为腹主动脉瘤。统计数据表明，腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8％。患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状。大多数病人是在做其他检查或自己在偶然中发现的。典型的表现是腹部出现跳动的包块，当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛或腰背痛，可伴有休克，常被误诊为急性胰腺炎以及其他急腹症而延误治疗。如动脉瘤突然破裂造成大出血其死亡率达90％以上。因此，医学界把动脉瘤称为体内的“定时炸弹”。著名的地质学家李四光和物理学家爱因斯坦都是因腹主动脉瘤破裂而离开人世的。

腹主动脉瘤无良性和恶性之分。腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的惟一有效方法。目前以5厘米为实施手术干预的统一标准。但即使瘤体较小者，同样有急性破裂的可能性。腹主动脉瘤一经发现，需要积极处理，5厘米以上的建议手术或腔内治疗，5厘米以下的必须定期、严密随访，观察瘤体变化。针对需要治疗的腹主动脉瘤，主要有手术和介入治疗两种方法。

ü 手术方法是切开瘤体、用人造血管植入体内，代替病变血管，重建腹主动脉。随着医疗技术的不断提高，现在腹主动脉瘤手术的死亡率有所降低，术后并发症也已经减少。目前手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60％以上，主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等，而与腹主动脉的手术无关。

ü 虽然腹主动脉瘤手术治疗的效果十分肯定，但是对于不适合手术或不能接受手术的患者，腔内治疗是一种具有创伤小、相对无痛、术后恢复快等特点的新型微创治疗方法。血管腔内治疗腹主动脉瘤不需要腹部手术切口，而是通过大腿根部微小切口，在局部或半身麻醉下，将覆膜支架植入血管，阻隔病变血管瘤与正常血管，以达治疗目的。这样做避免了大的手术打击，对全身循环的扰乱相对很小，因而也更加安全，对于年老体弱不能耐受手术或者十分恐惧手术治疗的病人十分适合。

腹主动脉瘤是整个血管系统中常见的疾病之一，其发病原因和我们生活模式的转变紧密相关，与高血压和动脉粥样硬化的关系非常密切（脂质积聚于血管壁中，令其失去了弹性，加之血压过高，出现动脉瘤样扩张，形成腹主动脉瘤）。吸烟、高血压、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因子，因此，诸如禁烟、有效控制血压、均衡饮食及运动等均是预防腹主动脉瘤的好方法。此外，如果家族曾有心脏血管疾病史的，亦应找医生检查一下，定期的腹部B超检查或者CT检查非常重要。如果超声波检查确诊是腹主动脉瘤了，那么一定要进行随访，每半年查一次，如果瘤体确实逐渐在生长，超过5厘米就一定要外科治疗。对于已经发现腹主动脉瘤的患者，在生活中要避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等，避免血管瘤受到挤压破裂，还应当避免摔倒等破坏性的损伤发生。

腹主动脉瘤高危人群是中老年人，所以迈入此年龄段者需要在平时生活中积极预防，而预防的关键主要在于严格控制血压以防止血压过高和缓解动脉粥样硬化。如出现腹痛、腰背痛及时到大医院专科就诊，以免瘤体破裂危及生命。