筋膜炎的治疗

肌筋膜炎疾病概述：　肌筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。1904年Gower正式应用这个名词，他认为此病是组织的一种非特异性炎症，但并未能在病理学上得到证实。

临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结节，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。这种结节用1％普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。但在病理检查时。并无明显的炎症过程可见，也有人认为疼痛的原因还是一个下腰椎椎间盘变性所致。

病因

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。

由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。

疾病表现

肌筋膜炎临床表现发病急骤、突然，常于弯腰时发生，疼痛常较剧烈而使病人立即由于腰肌痉挛而造成腰僵硬。急性症状缓解后常转变成慢性，且易反复发作。疼痛常在腰中央，但以后常转至一侧。病人缺乏神经系统受累的表现，如果有就说明有腰椎间盘突出症。纤维织炎并不只局限于腰及臀部，冈上肌及斜方肌表面，有时也可发现，并可以产生相应的局部的症状。

肌筋膜炎治疗一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固，久治不愈的病人需手术治疗或者小针刀激光治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。

脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。