抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

慢性跟骨骨髓炎治疗困难，患者往往历经多年反复治疗而不得痊愈，对个人造成极大地痛苦。我院自2011年采用彻底清创、抗生素骨水泥填塞、皮瓣修复创面的方法治疗慢性跟骨骨髓炎，疗效满意。

跟骨骨髓炎治疗困难的原因是：①静脉输注抗生素在感染灶中不一定达到有效抗菌浓度。②跟骨是松质骨，清创时难以彻底清除隐藏在松质骨腔隙中的所有细菌，因此容易复发。③持续冲洗的方法在跟骨骨髓炎的治疗中难以实施，因为冲洗需要封闭的腔隙，而跟骨发生骨髓炎后，通常会造成周围皮肤的缺损，无法封闭创面，因此冲洗不易进行。④肌瓣填塞是治疗长骨骨髓炎的一种有效的治疗方法，但跟骨周围缺乏可供利用的肌组织，而远隔部位肌组织的游离移植又需要复杂的显微外科技术支持，一般医生不易掌握。⑤感染骨段截除，利用骨搬移技术修复骨缺损在长骨骨髓炎的治疗中效果确切，但在短小的跟骨骨髓炎的治疗中却难以应用。由于以上原因，跟骨骨髓炎往往经过多次治疗而效果不佳，常常迁延多年而不愈。

抗生素骨水泥治疗跟骨骨髓炎疗效确切，这是因为这种方法有以下优点：①清创彻底：因为术后有骨水泥的填塞和支撑，有皮瓣覆盖创面修复的保障，因此不担心因刮除死骨后形成的较大空洞影响跟骨的负重，所以可以放心大胆的对软组织和骨的感染进行彻底清除甚至扩大清除。②抗生素骨水泥于牙膏期植入后产生的温度可达70°，可以杀灭残存在松质骨中的细菌，其缓慢释放的抗生素可以持续使跟骨处于抗菌杀菌的环境。③利用显微外科技术将切口及创面及时封闭，将跟骨与外界环境隔离，因此不易复发。

彻底清创+抗生素骨水泥填塞+有效封闭创面的方法是一种疗效确切，易于掌握的治疗跟骨骨髓炎的方法。

典型病例：