部分患者在冠状动脉再灌注后出现严重心律失常,心功能不全等现象,动物实验证明这种现象与心肌缺血一再灌注密切相关,称为心肌缺血再灌注损伤。
心肌缺血-再灌注损伤的表现:
1、心律失常:可能与再灌注细胞内钙超载及细胞外钾离子减少有关。
2、细胞内钙超载。
3、超微结构的变化:血流灌注心肌细胞的突发性水肿,质膜破坏,线粒体肿胀破裂,肌纤维收缩坏死。
4、心肌酶漏出增加:再灌注冠脉、静脉窦及体静脉血中肌酸激酶、低密度脂蛋白均增高。
5、无反流现象:在灌注区常见部分小血管内皮细胞肿胀及白细胞堵塞呈无反流状态。
6、心肌急性水肿:心肌顺应性降低。
7、心功能减退:表现为心室顺应性、收缩力、血压等均下降,严重者不能支持循环。
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