创伤救治的步骤

处理严重多发伤时要有轻重缓急的意识，应首先明确哪些情况可能危及患者的生命安全。首先应确认是否存在如下情况：

气道梗阻

1、伴呼吸困难的胸部损伤；

2、严重的外出血或内出血。

腹部损伤

如果同时有多个患者，应按严重程度决定其接受治疗的顺序。这取决于医务人员的素质和医疗设备条件。

若条件和时间允许，应尽早给病人进行设备监护，理想的监护设施包括：心电图、血压、指端氧饱和度、以及监测CO2的设施。

创伤救治的基本步骤包括：

（1） 气道;

（2）呼吸;

（3） 循环;

（4） 神经损伤程度评估;

（5）全身检查。

初步检查应不超过2~5 分钟。当存在多个危及生命安全的情况时，应同时处理，包括：

气道管理

评估气道。伤者能否说话，呼吸是否费力?如存在呼吸道梗阻，应考虑如下步骤：

1、提下颏/托下颌(舌体附着在下颌骨上)；

2、清除异物或分泌物(如果有的话)；

3、放置口咽通气道或鼻咽通气道；

4、气管内插管，应注意保持颈部在中线位。

呼吸管理

呼吸管理时应再次评估气道是否通畅、呼吸是否正常。如果不正常，应考虑如下步骤：

1、张力性气胸和血胸的引流减压；

2、关闭开放性胸外伤；

3、人工辅助通气；

4、如有条件应充分供氧；

5、若患者情况不稳定，必须重新进行复苏的ABC步骤。

循环管理

实施循环管理时应再次检查氧供、气道和呼吸等情况。如果循环不正常，应考虑如下步骤：

1、止血；

2、如果有可能应建立2条静脉通道(14G 或16G 针)；

3、输液。

神经损伤程度评估

迅速做出神经功能评估：是否对呼应有反应，对疼痛有无语言应答，是否有意识不清。如果来不及做Glasgow 意识程度评分，则采用见解的AVPU 系统评估法：

A (awake)：清醒

V (verbal response)：有无语言应答；

P (painful response)：对疼痛刺激有无反应；

U (unresponsive)：无反应。

全身检查

脱去患者全身衣服，查找受损部位。如果考虑有颈部或脊椎损伤，制动就显得尤为重要。