（一）有肝硬化腹水期:本病虽有腹水与缩窄性心包炎相似，但无心包压塞的症状和体征，结合病史、体检及x线、心电图、超声心电图等检查不难鉴别。
（二）心力衰竭:右心衰时，体循环淤血与缩窄性心包炎相似，但缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现早及静脉压明显升高，这些表现均与右心衰不同，加之心力衰竭时均有心脏明显增大，有时可听到心瓣膜杂音，故两者较容易鉴别。
（三）限制性心肌病:临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎相似，二者鉴别十分困难，限制性心肌病呼吸困难一开始就很明显，吸气时颈静脉无怒张，常能触及心尖搏动，常有二尖瓣和三尖瓣关闭不全的杂音，射血前期时间延长，左室射血时间缩短，这些特点与缩窄性心包炎不同，必要时需进行心内膜心肌活检来鉴别。
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