牙科急症有哪些常见类型

在牙科急症中，牙齿疼痛和口腔颌面部肿胀是牙髓急症的主要原因，据统计，急性牙痛占同期急诊总数的56.67％，颌面部炎症、外伤等急诊患者占42.99％，其它病例占0.34％,现将引起牙科急症的常见疾病归纳如下：

一、牙源性疼痛

“牙疼不是病，疼起来要人命”，民间的这一说法可以较为形象地说明了牙疼的剧烈程度以及处理方面的消极态度。实际的理解应该是牙疼虽然不是那种威胁生命的“大病”，但疼痛剧烈，可以达到痛不欲生的程度。因此如何鉴别各类原因引起的牙疼，如何能够快速有效地解除患者的症状等就尤为显得重要。

1、急性牙髓炎

急性牙髓炎作为不可复性牙髓炎的一种病变形式，是引起牙科急性炎症的常见病因，其临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，以龋源性损害较为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下。

2、急性根尖周炎

急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。在病程发展到高峰时，已是牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可导致颌骨骨髓炎。

3、牙髓治疗术间痛

随着根管治疗术在急性牙髓炎及急性根尖周炎治疗中的广泛应用，在牙髓治疗过程中出现术间痛的情况也日益增多，成为急性牙痛的又一常见类型。

4、急性牙周脓肿

急性牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发状况。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，一般为急性过程。

二、非牙源性疼痛

1、三叉神经痛

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状，可放射到骨和牙齿。在临床上，有不少三叉神经痛患者误认为牙痛而就诊，需认真加以鉴别。

2、心肌痛

临床上有相当一部分患有心脏疾患的患者常以牙痛为主诉前来就诊，故应对患者机体做整体考虑，防止误诊及意外事故的发生。

3、上颌窦炎

临床上常见到非牙源性慢性上颌窦炎引起的同侧上颌后牙痛，也有相当一部分的急性上颌窦炎。患有上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。因为上颌后牙根尖区的解剖部位恰与上颌窦底相邻接，且分布于该区域牙髓的神经是先经过上颌窦侧壁或窦底后再进入根尖孔内的，因此上颌窦内的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙髓神经而引发“牙痛”，此时疼痛也可放散至头面部而易被误诊。

4、急性牙龈乳头炎

急性龈乳头炎是指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症，是一种较为常见的急性病损，临床上患者常以牙痛为主诉而前来就诊，易与牙髓炎相混淆。

5、智齿冠周炎

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎多见，由于发病位置在口腔深部，患者不易发现牙周病变，常以牙痛主诉就诊。

6、非典型性牙痛

非典型性牙痛是指发生在牙体和牙周均健康的牙齿上的难以解释的持续性疼痛现象。其发病机制可能与心理性、血管性、感觉神经受损等因素有关

7、幻觉性牙痛

患者出现幻觉性牙痛往往原因不明，多发生在去髓术、根尖切除术或拔牙术后，在牙髓治疗后的发病率约3％，成人男女均可发生，经临床观察与心理因素无关。