股骨头无菌坏死主要检查有哪些？

股骨头缺血性坏死，影像学检查方法很多，应根据结合病程，选择适宜的检查手段。X线片具有简便、经济等优点，应作为诊断和分期的常规手段。但X线检查无法作出早期诊断。

CT的优点在于：

①适宜观察股骨头前部情况，此处为坏死发生的常见部位;

②可发现中央部早期硬化改变，并能清楚地显示坏死组织、恢复组织和正常组织的组织学变化;

③准确显示皮质与软骨下骨因缺血坏死造成的骨折，为进一步治疗提供依据;

④可观察死骨大小及松质骨极小的囊性吸收情况;

⑤可用于有临床症状，而X线检查未见异常，尤其是有服用激素药物史且嗜酒者等高危患者的监测和明确诊断。

核磁共振(MRI)是早期诊断股骨头无菌坏死极佳的影像学检查方法。其优点是：

①无X线辐射，对人体无任何损伤;

②MRI敏感性极高，故可用于早期诊断;

③能对股骨头塌陷的危险性进行预测。

④但MRI因其价昂，普及应用价值有限。

放射性核素显像可显示骨骼的形态、患者在不同病期局部血流与骨质代谢状况，确定病变部位，为无菌坏死的诊断、判断病情和观察疗效提供重要信息。特别是ECT对诊断有较高的阳性率，能发现X线片未显示异常的病变，对早期诊断颇有帮助，但其敏感性低于MRI。

各方法比较，X线片及CT阳性时，病变大于Ⅰ期，故难以作出早期诊断和进行高危监测。但却因其简便、价廉等诸多优点，仍不失为首选常规检查方法。放射性核素显像，尽管其评价优于X线片，但必须静脉注射放射性显影剂，对双侧病变因缺乏对比，可造成诊断困难，又不能鉴别无菌坏死与炎症感染或肿瘤等其他疾病，缺乏特异性。MRI是可见骨改变的非侵入性检查方法，安全度最高，在所有诊断方法中最为敏感，最特异，但价格昂贵，不适宜常规检查及定期追踪观察。